胃癌是全世界第四位常見(jiàn)惡性腫瘤和第二位癌癥死亡原因。據2012年中國癌癥登記年度報告，胃癌為中國第三位常見(jiàn)癌癥及第二位癌癥死亡原因。規范化的病理報告對于早期胃癌進(jìn)行準確的分期，預后判斷及治療具有重要的指導意義。

　　早期胃癌（EGC）的定義：癌位于粘膜層或粘膜下層，而無(wú)論淋巴結有無(wú)轉移。ESD技術(shù)在早期胃癌具有與外科相似的效果，而且能使大部分病人免除傳統手術(shù)治療的風(fēng)險和術(shù)后對生活質(zhì)量帶來(lái)的嚴重影響，也被越來(lái)越多的內鏡醫生和病人所接受。

　　內鏡下治療的絕對適應癥包括：直徑小于2cm的分化型粘膜內癌，內鏡形態(tài)并不重要，但應該不伴潰瘍。擴大適應癥包括：1、不伴潰瘍，直徑≥2cm的分化型粘膜內癌；2、伴有潰瘍，直徑<3cm的分化型粘膜內癌。3、不伴潰瘍，直徑<2cm的未分化型粘膜內癌。出現脈管（血管、淋巴管）浸潤的均不屬于以上適應癥。這些病變出現淋巴結轉移的風(fēng)險較低，歸屬擴大適應癥應當是合理的。符合適應癥且已經(jīng)接受ESD的病變，若在原位復發(fā)粘膜內癌，可按擴大適應癥處理。

　　標本處理流程是指病理科從收到標本到完成該病例常規HE染色切片制作的全過(guò)程，包括：標本查驗核對、大體照片拍攝、病變描述（肉眼分型）、精細取材、逐條包埋、高質(zhì)量切片等。

　　3.1、ESD標本的固定

　　對于此類(lèi)標本的處理，要求最為嚴格。標本剝離后，迅速用多枚針灸用銀針將標本固定于泡沫板或軟木板上，標本力求平整的同時(shí)也要避免太大的張力，以免損壞標本。內鏡室應拍攝新鮮標本大體圖片一張（病變在新鮮標本中最明顯，經(jīng)固定后顏色變淺），并及時(shí)固定于10%的中性福爾馬林溶液中，固定時(shí)間大于12h。送檢時(shí)應標明口側及肛側。

　　3.2、ESD標本的大體描述

　　描述內容包括：送檢部位、術(shù)式，標本的面積，病變的面積、肉眼分型（I型：隆起型；IIa型:表淺隆起型；IIb型：表淺平坦型；IIc型：表淺凹陷型，III型：潰瘍型。

　　3.3、ESD標本的取材[2]

　　取材前首先嚴格核對標本、了解相關(guān)病史（包括患者信息、送檢標本部位、數量；臨床診斷、內鏡下描述；既往病理結果等），并拍攝大體圖片保存，同時(shí)記錄病變的位置、范圍，然后垂直于標本最近切緣以2-3mm為間隔平行切割標本。全部基底切緣及周邊切緣均需涂墨標記。按順序將標本從左到右、從上到下放入包埋盒中，每盒小于等于3條，最后一條反向包埋。包埋盒里用海綿保持組織條平直。