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超聲引導(dǎo)子宮肌瘤經(jīng)皮微波(射頻) 消融術(shù)

發(fā)布時(shí)間:2021-07-28 本文來(lái)源:超聲醫(yī)學(xué)科

      子宮肌瘤是育齡期女性發(fā)病率最高的良性腫瘤,子宮肌瘤經(jīng)皮微波(射頻)消融是一種在保留子宮基礎(chǔ)上的微創(chuàng)治療技術(shù),為大量有生育意愿、不愿或不宜切除子宮的患者帶來(lái)了福音。

      超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波(射頻)消融治療是在超聲影像實(shí)時(shí)引導(dǎo)下對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行精準(zhǔn)靶向定位,將微波(射頻)針經(jīng)皮穿刺精準(zhǔn)置入至子宮肌瘤病灶預(yù)定位置,利用微波(射頻)的局部致熱效應(yīng),在短時(shí)間內(nèi)使消融針周圍的組織溫度升高至使組織細(xì)胞蛋白質(zhì)發(fā)生凝固性壞死的高溫,造成組織細(xì)胞不可逆性凝固壞死,并可使組織內(nèi)血管壁發(fā)生透壁性損傷,實(shí)現(xiàn)在保留子宮基礎(chǔ)上子宮肌瘤組織和細(xì)胞原位滅活,肌瘤縮小或經(jīng)自然腔道排出體外完全消失的治療目的。在該技術(shù)中,超聲技術(shù)除具有精準(zhǔn)引導(dǎo)作用外,還具有監(jiān)測(cè)術(shù)中消融情況、消融結(jié)束即行消融效果評(píng)價(jià)、術(shù)后隨訪觀察等功能,從而全程指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)測(cè)和評(píng)估子宮肌瘤經(jīng)皮微波(射頻)消融手術(shù)。超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤經(jīng)皮微波(射頻)消融手術(shù)具有保留子宮和生育功能、手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。

適應(yīng)證:(1)經(jīng)磁共振成像(MRI)和超聲檢查明確診斷的子宮肌瘤,國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分級(jí)為 0~6 級(jí);(2)伴月經(jīng)過(guò)多、繼發(fā)性貧血、腹痛、壓迫等癥狀之一;(3)患者無(wú)圍絕經(jīng)期征象;(4)有安全的經(jīng)腹壁穿刺路徑。

禁忌證:

1.絕對(duì)禁忌證:(1)患子宮惡性病變(子宮肉瘤、子宮肌瘤伴宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌等婦科惡性腫瘤);(2)月經(jīng)期、懷孕期或哺乳期;(3)FIGO 分級(jí)7級(jí)的子宮肌瘤;(4)無(wú)安全的經(jīng)皮穿刺路徑(病灶與腸管、膀胱、大血管等重要器官粘連且無(wú)法分開(kāi)者) ;(5)有未被控制的急性盆腔炎癥;(6)肝、腎等重要器官功能障礙;(7)嚴(yán)重的出凝血功能障礙,血小板<50×109/L,凝血酶原時(shí)間> 25s,凝血酶原活動(dòng)度<40%。

2.相對(duì)禁忌證:子宮下段或?qū)m頸肌瘤直徑>10 cm,預(yù)計(jì)治療后子宮肌瘤縮小50%后子宮肌瘤均徑(長(zhǎng)*寬*高)仍大于5cm,治療后肌瘤不能經(jīng)陰道自然排出且患者有生育要求。


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