宮腔鏡是一項新的、微創(chuàng )婦科診療技術(shù)，可用于子宮腔內病變檢查、治療和隨訪(fǎng)，是一種纖維光源內窺鏡，應用膨宮介質(zhì)擴張宮腔，通過(guò)插入宮腔的纖維窺鏡直接觀(guān)察子宮頸管、子宮頸內口、子宮腔及雙側輸卵管開(kāi)口的生理與病理變化，以便針對病變組織直接在宮腔鏡下手術(shù)治療。宮腔鏡手術(shù)好比一種“限時(shí)的水下運動(dòng)”，已經(jīng)和開(kāi)腹手術(shù)、陰式手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)一起成為婦科手術(shù)的四大基本技能。

優(yōu)點(diǎn)：直觀(guān)、準確，創(chuàng )傷小，恢復快，住院時(shí)間短

宮腔鏡的適應癥：1.絕經(jīng)前及絕經(jīng)后異常子宮出血；

2.診斷或治療子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜息肉；

3.異常宮腔聲像學(xué)所見(jiàn)（B超、HSG等）；

4.探查不孕癥、習慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和（或）宮內因素；

5.月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)；

6.迷失的宮內節育器定位或試行取出；

7.診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離；

8.宮頸管癌和子宮內膜癌的早期診斷；

9.子宮憩室、子宮疤痕妊娠。

宮腔鏡的禁忌癥：

絕對禁忌癥：急性盆腔炎

相對禁忌癥：

 多量子宮出血

 繼續妊娠

 近期子宮穿孔

 宮腔過(guò)小或宮頸管狹窄、過(guò)硬，難以擴張

 浸潤性宮頸癌

 嚴重內外科疾病，難以耐受宮腔操作

 生殖道結核，未經(jīng)正規抗癆治療

宮腔鏡并發(fā)癥：

即刻并發(fā)癥：

? 子宮穿孔：最常見(jiàn)并發(fā)癥，常見(jiàn)穿孔位置：子宮峽部、兩側宮角。總的發(fā)生率0.76-2%。

? TURP綜合征：非電解質(zhì)液經(jīng)子宮內膜肌層血管及腹膜吸收進(jìn)入機體造成（表現為體液超負荷、稀釋性低鈉血癥、血漿滲透壓下降、實(shí)驗室指標改變）--補鈉（首補NS，后補高滲鹽水）、強心、利尿

? 過(guò)敏反應

? 心腦綜合征

? 空氣栓塞，發(fā)病率低，但死亡率高

遠期并發(fā)癥：感染；出血（電凝止血、縮宮素、球囊或Folly導尿管壓迫，打10-30mlNS）；腫瘤播散；宮腔粘連

宮腔鏡小貼士：宮腔鏡手術(shù)一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前常規檢查，可日間手術(shù)完成