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宮頸癌如何分期?

發(fā)布時(shí)間:2020-05-08 本文來(lái)源:婦科腫瘤中心

      婦科臨床醫生是根據病史、癥狀、婦科檢查和陰道鏡檢查結果,結合影像學(xué)綜合進(jìn)行全面分期, 通過(guò)宮頸組織活檢,確診宮頸癌。宮頸癌臨床分期是很專(zhuān)業(yè)的,臨床分期是指導下一步治療的重要依據,必須得由兩個(gè)以上有相關(guān)經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生進(jìn)行分期。Ⅰ A 期以?xún)鹊姆制谛柰ㄟ^(guò)宮頸錐形切除術(shù)后病理檢查明確,Ⅰ B ~Ⅲ B 期通過(guò)婦科檢查確定, IV 期需結合膀胱鏡、腸鏡及相關(guān)部位影像檢查結果確定。一般講,Ⅰ期指病變局限于宮頸;Ⅱ期超出宮頸、有陰道侵犯;Ⅲ期有宮旁侵犯;IV 期有遠處轉移或鄰近臟器侵犯。

      國際婦科聯(lián)盟和腫瘤相關(guān)委員會(huì )對宮頸癌的分期會(huì )有一定的修訂,但變化均不大,具體分期如下:

國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期 腫瘤范圍
Ⅰ期 病變局限于宮頸(圖 1)
Ⅰ A1 期 病變寬度不大于 7mm,深度不大于 3mm
Ⅰ A2 期 病變寬度不大于 7mm,深度不大于 5mm,大于 3mm
Ⅰ B1 期 宮頸病灶不大于 4cm
Ⅰ B2 期 宮頸病灶大于 4cm
Ⅱ期 腫瘤超越宮頸,但未達骨盆壁或未達陰道下 1/3
Ⅱ A 期 無(wú)宮旁浸潤
Ⅱ A1 期 宮頸病灶不大于 4cm
Ⅱ A2 期 宮頸病灶大于 4cm
Ⅱ B 期 病變侵犯宮旁(圖 2)

Ⅲ期 腫瘤擴展到骨盆壁和(或)累及陰道下 1/3 和(或) 引起腎盂積水或腎無(wú)功能
Ⅲ A 期 病灶累及陰道下 1/3
Ⅲ B 期 病變擴展至盆壁或(和)腎積水(圖 3)

Ⅳ期 腫瘤超出了真骨盆范圍,或侵犯膀胱壁和(或)直腸黏膜
Ⅳ A 期 腫瘤侵犯鄰近的盆腔器官(圖 4)
Ⅳ B 期 遠處轉移

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