在臨床護(hù)理工作中經(jīng)常會遇到這樣一些問題，患者長期臥床，有痰咳不出，查房醫(yī)生就問家屬是否給病人翻身拍背，然而當(dāng)我們指導(dǎo)家屬為患者翻身拍背時(shí)，他表示理解，可以配合，但真正落實(shí)的時(shí)候卻很困難。接下來我們一起溫習(xí)一下如何正確地翻身拍背。

一、 評估與溝通:

1、告知患者翻身拍背的注意事項(xiàng)及目的，取得患者的配合。

2、翻身前評估患者的年齡、體重、病情、肢體活動(dòng)能力、有無手術(shù)、引流管、骨折和牽引等。

3、拍背前評估患者心功能狀況，有咳血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等。

二、方法

1、根據(jù)評估結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式，選擇合適的皮膚減壓用具。

2、固定床腳剎車，妥善處置各種管路。

3、翻身過程中注意安全，避免拖拉患者，保護(hù)局部皮膚，正確使用床檔。

4、翻身時(shí)，根據(jù)病情需要，給予患者拍背，促進(jìn)排痰。

叩背原則:由下至上、由外至內(nèi)，每次5-15分鐘。手掌呈空心狀，切勿以掌心或掌根部拍背。

5、深呼吸及有效咳嗽:適用于一般情況好，能夠配合的患者:取坐位，進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，后深吸氣，屏氣3-5s，繼而縮唇(噘嘴)，緩慢的用嘴將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸氣后屏氣3-5s，身體前傾，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。

三、注意事項(xiàng)

1. 翻身時(shí)切記勿拖、拉患者肢體，以免擦傷皮膚。

2. 翻身后適當(dāng)使用皮膚減壓用具。

3. 翻身前注意各種引流管的妥善固定。

4. 拍背的部位：背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始，避開脊柱、女性乳房、心前區(qū)等部位。

5. 拍背的體位：坐位或者側(cè)臥，叩擊部位墊薄毛巾，避免直接在裸露的皮膚上操作。

6. 拍背的時(shí)機(jī)和頻率應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，應(yīng)霧化后、餐前1小時(shí)或者餐后2小時(shí)進(jìn)行。每個(gè)部位1-3分鐘，每分鐘40-50次，每次5-15分鐘。

7. 避免在患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)或進(jìn)食前后進(jìn)行。

8. 操作過程中注意保護(hù)患者隱私，注意為患者保暖。

翻身拍背是清除呼吸道分泌物很重要的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，你之前拍的好、拍的對嗎? 別小看翻身拍背這個(gè)護(hù)理“小動(dòng)作”，除了可以通過振動(dòng)肺部引起反射性咳嗽、把肺部積聚的痰液從小氣管排到大氣管、再排出體外，還可以改善血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。