最近幾個(gè)老同學(xué)打來(lái)電話(huà)說(shuō)他們身邊誰(shuí)誰(shuí)得了癌癥，是基因突變?cè)诔园邢蛩帲稍?xún)致癌突變基因可以預(yù)防嗎？為什么現(xiàn)在癌癥突然這么多了呢？到底是環(huán)境污染？食品安全？工作壓力？還是生活方式等等造成的呢？
這些好像都是問(wèn)題，又似乎不是問(wèn)題。2017年《科學(xué)》（Science）雜志發(fā)表了一篇研究。作者對(duì)常見(jiàn)的32種癌癥的基因突變，進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)因素的分析。結(jié)果讓人大跌眼鏡，癌癥基因突變最大的危險(xiǎn)因素不是環(huán)境也不是遺傳，而是隨機(jī)錯(cuò)誤。這個(gè)研究認(rèn)為，引起癌癥基因突變的因素中，最主要原因是染色體復(fù)制過(guò)程中發(fā)生的隨機(jī)錯(cuò)誤，這個(gè)因素占到了66%。而環(huán)境因素和遺傳因素，加一起也只占34%。比如骨癌的基因突變：隨機(jī)錯(cuò)誤占了99.5%，遺傳占0.5%，與環(huán)境因素完全無(wú)關(guān)。再比如，這幾年國(guó)內(nèi)高發(fā)的甲狀腺癌，隨機(jī)錯(cuò)誤占98%，遺傳占1.5%，環(huán)境因素僅占微不足道的0.5%。有些人說(shuō)碘鹽引起了甲狀腺癌，是不對(duì)的。還有非何杰金氏淋巴瘤、腦部腫瘤、前列腺癌、睪丸癌，這些癌癥的基因突變中，隨機(jī)因素都占到了95%以上。
我們?cè)?jīng)以為沒(méi)有癌癥家族史、不抽煙、不喝酒、不熬夜、不泡吧、不吃污染的食物、不著急不生氣，就可以遠(yuǎn)離癌癥。如今而言，這些因素和癌癥是有關(guān)系，卻沒(méi)想象那么大。真正的危險(xiǎn)是隨機(jī)錯(cuò)誤。可見(jiàn)即使沒(méi)有環(huán)境污染，沒(méi)有不良嗜好，生活方式非常健康，這幾種癌癥還是有很大可能發(fā)生的。
那這個(gè)隨機(jī)錯(cuò)誤是怎么發(fā)生的呢？
其實(shí)癌癥是人類(lèi)長(zhǎng)壽的必然代價(jià)！
為什么這么說(shuō)呢？
人體細(xì)胞每次分裂都會(huì)帶來(lái)隨機(jī)錯(cuò)誤。人的基因組有31.6億個(gè)堿基對(duì)，每次分裂這31.6億個(gè)堿基對(duì)都要復(fù)制一次，工作量相當(dāng)大。而細(xì)胞的每一次分裂都會(huì)有基因突變，每次突變都有變成癌基因的機(jī)會(huì)。這個(gè)幾率雖然極低，但并不是沒(méi)有。細(xì)胞分裂次數(shù)越多，癌基因發(fā)生的幾率也就越大。年齡越大，細(xì)胞分裂次數(shù)也就越多，癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也就越來(lái)越高。國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增長(zhǎng)。60歲及以上的人群癌癥發(fā)病率和死亡率最高。
今年1月，瑞士洛桑聯(lián)邦理工學(xué)院的Douglas Hanahan教授在頂級(jí)期刊Cancer Discovery上發(fā)表了題目為“Hallmarks of Cancer: New Dimensions”的綜述，文章講述了癌癥發(fā)生發(fā)展的14種特征（參見(jiàn)下圖），其中最重要的機(jī)制中就有基因突變和衰老。
①基因不穩(wěn)定和突變 ②持續(xù)增殖信號(hào) ③細(xì)胞死亡抵抗 ④誘導(dǎo)血管生長(zhǎng)⑤細(xì)胞能量代謝異常⑥逃避生長(zhǎng)抑制 ⑦免疫逃逸 ⑧無(wú)限復(fù)制和永生化⑨促進(jìn)腫瘤的炎癥反應(yīng) ⑩侵襲和轉(zhuǎn)移活化 ?解鎖表型可塑性 ?衰老細(xì)胞?非突變表觀遺傳重編程 ?多態(tài)微生物組
據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《衰老和癌癥》（Aging and Cancer）的新研究發(fā)現(xiàn)，在60歲以上、還沒(méi)有患癌癥的人體內(nèi)，起碼有1000億個(gè)細(xì)胞攜帶了至少一個(gè)與癌癥相關(guān)的基因突變。如果放到人體細(xì)胞總數(shù)里進(jìn)行估算，相當(dāng)于每30個(gè)細(xì)胞里，就有一個(gè)細(xì)胞帶有與癌癥相關(guān)的基因突變。
顯而易見(jiàn)，年齡才是引起癌癥最大的風(fēng)險(xiǎn)因素。
如今咱們生活條件好了，醫(yī)療水平提高了，在過(guò)去的100年里，人類(lèi)的平均壽命增長(zhǎng)了30歲。隨著人壽命的延長(zhǎng)細(xì)胞分裂次數(shù)增多，那基因突變的隨機(jī)錯(cuò)誤也就越來(lái)越多，日積月累的癌癥就高發(fā)了。
想要預(yù)防與癌癥相關(guān)的基因突變，主要是針對(duì)后天因素影響，采取預(yù)防性措施，減少基因突變風(fēng)險(xiǎn)。人體有強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)。保護(hù)免疫系統(tǒng)，減少慢性感染，仍然可以預(yù)防大約40%左右的癌癥。
降低患癌風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)建議包括：
首先是科學(xué)的生活方式和避免慢性感染。如戒煙、戒酒、減肥、多運(yùn)動(dòng)、多吃全谷物食品、蔬菜、水果、豆類(lèi)，少吃糖、少吃紅肉（比如豬肉、牛肉、羊肉），這是改變生活方式。同時(shí)避免乙肝病毒、丙肝病毒、幽門(mén)螺旋桿菌、HPV病毒感染。已經(jīng)感染了，要治療或者定期復(fù)查。
其次要定期進(jìn)行疾病篩查。早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，具有很大的價(jià)值和意義。不是每個(gè)人都有癌癥，但每個(gè)人一定有癌前病變。盡早發(fā)現(xiàn)早期問(wèn)題，及時(shí)治療，可以避免良性病變進(jìn)一步發(fā)展成為惡性腫瘤。
再有就是增強(qiáng)免疫力，保護(hù)好免疫系統(tǒng)。人類(lèi)越來(lái)越長(zhǎng)壽，體內(nèi)的細(xì)胞每時(shí)每刻都可能發(fā)生癌變，咱們能做的，就是保護(hù)好自己的免疫系統(tǒng)，控制癌細(xì)胞數(shù)目，別讓它“做壞事”。就是不幸患癌，也學(xué)會(huì)與其共存。趕盡殺絕不可能，只要把它們抑制在安全數(shù)量下，我們照樣可以健康生存。
癌癥并不等于死亡。
