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閑話“第四高”

發(fā)布時間:2018-09-18

        尿酸這個詞在現(xiàn)代人的生活中出現(xiàn)的頻率越來越高,在人們熟知的三高即高血壓、高血脂、高血糖之后,高尿酸已成為“第四高”。尿酸是身體內(nèi)嘌呤化合物的終末代謝物,嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥,受遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習慣等多方面因素影響,近年來發(fā)病人數(shù)節(jié)節(jié)攀升,且有年輕化趨勢。
       尿酸增高很多時候是在常規(guī)體檢過程中發(fā)現(xiàn)的,那么抽象的尿酸增高究竟會對人體造成哪些危害呢?大體分為:腎功能受損,比如痛風性關(guān)節(jié)炎痛風石、尿酸性腎結(jié)石、高尿酸性腎病、慢性腎功能衰竭等; 高尿酸血癥增加高血壓、糖尿病、冠心病和腦梗等心腦血管疾病風險。顯然,高尿酸血癥已經(jīng)嚴重影響國民健康,有效控制尿酸水平是減輕高尿酸所致身體損害的首要任務。那么,如何有效控制血尿酸水平呢?坊間盛傳很多降尿酸的秘方,比如:
    1, 泰國某熱銷神藥“娜莎NOXA20”
    抱歉,這個只是傳說,實際上神藥只是包含了一種活性成分為Piroxicam的藥劑,其本質(zhì)就是一種常見的非甾體類抗炎藥,只能減輕痛風發(fā)作時的疼痛感和消炎、消腫作用,長期大劑量使用還會導致胃腸道反應,肝、腎、血液系統(tǒng)損害等,對降尿酸根本不起作用,用老祖宗的話來說就是:治標不治本。
    2,少喝啤酒
    這個對降低尿酸濃度是有幫助的,不過高尿酸血癥的主要原因還是內(nèi)源性的嘌呤代謝問題,通過食物攝入的外源性嘌呤物質(zhì)畢竟還是少量的,所以對降尿酸的幫助也是非常有限的。
    3,少吃不吃海鮮動物內(nèi)臟等
    道理同第三條,有幫助但不能解決最根本的代謝問題。
    4,多喝水,
    有一定的作用,多喝水可以稀釋血液,降低尿酸濃度,但是人類的胃畢竟不同于駱駝的,喝太多的水也不是好事,畢竟天天被朋友同事數(shù)著多少分鐘去一次洗手間也是一件蠻尷尬的事,何況極端的喝水也可能喝出水中毒的。可見,過猶不及,放之四海而皆準。
    那什么究竟才是治療高尿酸血癥的正確姿勢呢?
    答案是:降尿酸!降尿酸!降尿酸!重要的事情說三遍。
    怎么降尿酸?
    作為小醫(yī)生的我拜讀眾多頂級的學術(shù)論文及臨床治療指南之后,得出的結(jié)論就是三個字:
    得吃藥!
    那吃什么藥呢?
    目前常見的降嘌呤藥物包括:別嘌醇、非布司他和促進尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等,不過這些要都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導下使用。
    得服藥多久?
    這個問題比較難回答,因為非常不幸的可能是:終生服藥。高尿酸血癥屬于慢性疾病,需要像高血壓藥物一樣長期服用,藥物中斷可能會導致尿酸水平波動較大,誘發(fā)痛風發(fā)作及一系列并發(fā)癥。相比高尿酸對機體的損失以及引發(fā)的繼發(fā)性疾病,長期服藥對肝腎功能的影響相對而已是次要的,畢竟醫(yī)學不是一個完美的科學,只能兩害相權(quán)取其輕。
    看到這里是不是感覺生活好悲催,沒有活的樂趣了? 且別急,據(jù)研究發(fā)現(xiàn),減肥可以顯著降低高尿酸血癥的發(fā)病率和降高尿酸患者血液內(nèi)尿酸水平。所以結(jié)論是:你若步入“四高”行列,為了健康,藥得繼續(xù)吃,減肥不能停。

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