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體檢報(bào)告解讀:心電圖異常

發(fā)布時(shí)間:2018-07-23

            隨著時(shí)代的發(fā)展,現(xiàn)在的人們定期體檢的意識(shí)已經(jīng)越來(lái)越強(qiáng),但常常會(huì)有許多人拿到體檢報(bào)告單,面對(duì)各種項(xiàng)目指標(biāo),還是傻眼了,因?yàn)獒t(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ),著實(shí)讓人費(fèi)解。接下來(lái)讓我們先簡(jiǎn)單了解一下常見(jiàn)的心電圖吧。心臟在每一次機(jī)械收縮之前,先產(chǎn)生電激動(dòng)。心房和心室的電激動(dòng)產(chǎn)生的微小電流可經(jīng)過(guò)人體組織傳導(dǎo)至體表,利用心電圖機(jī)從體表記錄到每一次心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線圖形,即是心電圖。心電圖是臨床最常用的檢查之一,是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。它記錄著人體正常心臟的電活動(dòng),幫助診斷心肌缺血、心肌梗死、判斷心肌梗死的部位。那么我們?nèi)绾稳ダ斫怏w檢報(bào)告中常見(jiàn)的心電圖呢?
    1.  竇性心律
    在人體的右心房上有一個(gè)特殊的小結(jié)節(jié),由特殊的細(xì)胞構(gòu)成,叫做竇房結(jié)。人體正常得心跳就是從這里發(fā)出的,它可以自動(dòng)地,有節(jié)律的產(chǎn)生電流,電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個(gè)部位,從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張,竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動(dòng),心跳就跳動(dòng)1次,在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”,是唯一正常的心律。
    2.  竇性心律不齊
    竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)顯著不規(guī)律,使心房和心室的節(jié)律也不規(guī)則。在同一導(dǎo)聯(lián)描記的心電圖上,最長(zhǎng)的P-P間期與最短的P-P間期之差超過(guò)0.16s(也有學(xué)者主張超過(guò)0.12s)。患者一般無(wú)特殊癥狀。多數(shù)竇性心律不齊與呼吸有關(guān),表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率較快,呼氣時(shí)變慢;深呼吸時(shí)更明顯,屏氣時(shí)消失,稱為呼吸性竇性心律不齊。
    3.  早搏
    心臟的跳動(dòng)是有規(guī)律的,如果它突然提前跳了一下,那就是發(fā)生早搏了。早搏可見(jiàn)于正常人,也可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者。情緒激動(dòng),神經(jīng)緊張,疲勞,吸煙喝酒均可引起早搏。如果被捕捉到早搏就需要到專科門診去及時(shí)診斷,明確病因,注意休息,調(diào)整生活習(xí)慣。
    4.   T波改變
    正常情況下,心外膜復(fù)極早于心內(nèi)膜。因此心室復(fù)極過(guò)程從心外膜開(kāi)始向心內(nèi)膜方向推進(jìn)。發(fā)生心機(jī)缺血時(shí),復(fù)極過(guò)程發(fā)生改變,心電圖上出現(xiàn)T波改變。輕度升高一般無(wú)重要意義,如顯著增高則可能為心梗超急性期、高血鉀;低平/倒置可能為心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等; T波明顯倒置且兩支對(duì)稱,頂端居中(冠狀T波) 有可能急性心梗、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足、左室肥大。心電圖只是一個(gè)提示,如果不放心可以配合心臟彩超和心機(jī)酶譜的檢查進(jìn)一步確定病因。
    5.  不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
    可見(jiàn)于無(wú)心臟病的健康人。完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害,如不伴有其它器質(zhì)性心臟病,常無(wú)重要意義。

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