據(jù)2017年發(fā)布的《中國(guó)胃癌流行病學(xué)現(xiàn)狀》，2012年中國(guó)胃癌新發(fā)病例約為42.4萬例，其中男性新發(fā)病例為29.8萬例，女性為12.6萬例；全國(guó)胃癌發(fā)病率為31.8/10萬，其中男性42.93/10萬，女性19.03/10萬。全國(guó)合計(jì)和男性胃癌發(fā)病率僅次于肺癌，位居同期惡性腫瘤發(fā)病第2位，女性胃癌發(fā)病率低于乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌，位居第4。胃癌隨年齡的增長(zhǎng)而增加，<35歲處于較低水平，>35歲快速上升。2012年中國(guó)胃癌死亡病例約為29.8萬例，其中男性約20.6萬例，女性約9.2萬例。全國(guó)胃癌死亡率為22.04/10萬，男性29.67/10萬，女性14.02/10萬。全國(guó)合計(jì)和男性胃癌死亡率均低于肺癌和肝癌，位居同期惡性腫瘤第3位；女性胃癌死亡率僅低于肺癌，位居第2位。胃癌死亡率隨年齡增長(zhǎng)而增加，<40歲處于較低水平，>40歲快速上升。據(jù)2003年-2005年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，胃癌合計(jì)5年相對(duì)生存率為27.4%。據(jù)CONCORD-2報(bào)道，2005-2009年，韓國(guó)、日本胃癌人群5年凈生存率分別為57.9%和54%。我國(guó)胃癌生存率比這些國(guó)家差距較大，原因可能在于中國(guó)胃癌人權(quán)發(fā)現(xiàn)時(shí)晚期比例較高，因此在現(xiàn)階段，提倡國(guó)民大健康時(shí)代，胃癌篩查工作刻不容緩，在胃癌早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行對(duì)癥治療，以延長(zhǎng)患者的生存期及提高其生存質(zhì)量。
現(xiàn)階段，研究顯示胃癌發(fā)生并非一步到位，由正常組織細(xì)胞直接癌變，其中有一個(gè)循序漸進(jìn)的進(jìn)展過程，如果能在進(jìn)展過程中加以干預(yù)及處理，可大大改善預(yù)后，縮減醫(yī)療負(fù)擔(dān)。我們姑且稱進(jìn)展過程為“胃癌四部曲”。
第一步：慢性淺表性胃炎。即胃黏膜組織學(xué)上有炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)、組織水腫等。這個(gè)在大多數(shù)人的胃鏡報(bào)告中都會(huì)出現(xiàn)，其實(shí)，胃鏡報(bào)告中很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。所以慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠(yuǎn)，無需恐慌。
第二步：慢性萎縮性胃炎。一般年輕患者以淺表性胃炎多見，年長(zhǎng)者以慢性萎縮性胃炎多見。我們的胃每天經(jīng)受食物刺激，或者幽門螺桿菌的慢性感染，慢性淺表性胃炎很難徹底恢復(fù)，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)慢慢演變?yōu)槁晕s性胃炎。淺表性胃炎與萎縮性胃炎兩種病理改變是可以同時(shí)存在的。如果您以為萎縮性胃炎屬于比較嚴(yán)重的胃病，自然會(huì)有比較明顯的不適癥狀，那可就錯(cuò)了，萎縮性胃炎癥狀并沒有特異性，甚至部分患者沒有明顯主訴。常見癥狀為隱痛、飽脹不適及消化不良為主，餐后較明顯，噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃上皮原位癌的概率較高，是胃癌主要癌前病變，經(jīng)過多階段、多基因變異積累發(fā)展為胃癌。
第三步：腸上皮化生、異形增生。胃炎反復(fù)發(fā)生，胃黏膜反復(fù)受損又修復(fù)，結(jié)果胃里長(zhǎng)出了本該在腸道才有的細(xì)胞，出現(xiàn)了“腸上皮化生”。腸上皮化生往往被認(rèn)為是癌前病變，發(fā)展下去就是胃癌早期。
第四步：胃癌。經(jīng)過前三步的逐漸發(fā)展積累，慢慢的胃癌就來了。
如此看來，發(fā)現(xiàn)、警惕導(dǎo)致慢性胃炎的病因是我們可以給自己健康保駕護(hù)航的利刃。導(dǎo)致慢性胃炎的主要病因有細(xì)菌感染（幽門螺桿菌）、機(jī)械損傷（飲食結(jié)構(gòu)不合理，過硬、冷、熱等刺激性食物）、化學(xué)損傷（藥物、酒精、十二指腸膽汁胰液反流）以及某些免疫因素和遺傳因素等。總之，久治不愈和胃黏膜長(zhǎng)期不能修復(fù)是胃炎是否轉(zhuǎn)化成胃癌的兩個(gè)很關(guān)鍵的因素，而這更多取決于人們的健康觀念和主動(dòng)預(yù)防的意識(shí)。不過呢，雖然胃癌周圍黏膜中萎縮性病變多見，但并不是說慢性萎縮性胃炎就必然會(huì)發(fā)展成胃癌。慢性萎縮性胃炎癌變率不是很高，但兩者卻密切相關(guān)。所以呢，一旦我們發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎，便要盡早治療，否則等到出現(xiàn)了腸上皮化生和不典型增生才重視就已經(jīng)變得很危險(xiǎn)了。因?yàn)檩p、中度萎縮性胃炎經(jīng)治療對(duì)數(shù)還是可逆的，而重度萎縮性胃炎可逆性就很小了。為了監(jiān)視病變的動(dòng)態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡：一般性慢性萎縮性胃炎3年復(fù)查一次胃鏡；不完全性結(jié)腸型腸上皮化生伴輕度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3個(gè)月1次；伴重度不典型增生者應(yīng)看作是癌變，可考慮將局部病變組織切除或手術(shù)切除，以絕后患。
那么說了這么多，我們?nèi)粘Ｉ钪袘?yīng)該如何護(hù)胃健康呢？請(qǐng)從以下幾點(diǎn)做起：戒煙酒，任何時(shí)候都不晚；注意飲食結(jié)構(gòu)，細(xì)嚼慢咽，少吃粗糙及腌制食品，忌暴飲暴食和辛辣霉變食物，多食富含蛋白質(zhì)維生素B族食物；慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎患者遵醫(yī)囑服藥；定期做胃鏡檢查；情緒健康，減少抑郁。
愿大家都有一個(gè)好胃，共享健康生活！
參考文獻(xiàn)：Tingting ZUO,Rongshou ZHENG, Hongmei ZENG, Siwei ZHANG, Wanqing CHEN. Epidemiology of stomach cancer in China[J].Chin J Clin Oncol,2017,44(1):52-58.J左婷婷 鄭榮壽 曾紅梅 張思維 陳萬青.中國(guó)胃癌流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中國(guó)腫瘤臨床，2017，44（1）：52-58.J
