目前我國高尿酸血癥的發(fā)病率逐年增高，“高尿酸”已和高血壓、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸并稱為心腦血管病的五大危險(xiǎn)因素，越來越引起了人們的重視。下面我們來盤點(diǎn)一下高尿酸血癥的前世今生。

高尿酸血癥首發(fā)于歐洲宮廷，是由富化營養(yǎng)導(dǎo)致，和糖尿病一樣屬富貴病，真正是吃出來的疾病。隨著我國物質(zhì)文明的進(jìn)步，高尿酸血癥也越來越“時(shí)髦”起來。

那什么是高尿酸血癥呢? 在正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次血尿酸水平男性及絕經(jīng)期女性大于420umol/l，非絕經(jīng)期女性大于360umol/l即稱之為高尿酸血癥。正常情況下尿酸2/3由腎臟排出，1/3從大腸排出，在血液中維持一定的濃度。當(dāng)人體的代謝紊亂后，尿酸的合成增加或排出減少，即可引起高尿酸血癥。90%的高尿酸血癥都與尿酸的排泄減少有關(guān)。

高尿酸血癥有哪些危害呢？

首先，說起高尿酸血癥的危害，絕大多數(shù)人第一個(gè)想到的一定是痛風(fēng)。確實(shí)，很多人都是因痛風(fēng)的發(fā)作而發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的。目前，痛風(fēng)的發(fā)病率越來越高，因痛風(fēng)引發(fā)的致殘率也越來越高。英國著名漫畫家曾發(fā)表名為《痛風(fēng)》的漫畫，將痛風(fēng)描繪成一個(gè)正在啃食人腳的黑色魔鬼。將痛風(fēng)病人這種撕心裂肺的痛苦描繪的淋漓盡致。

其次，高尿酸血癥的危害絕對不僅僅只是痛風(fēng)而已。它可以嚴(yán)重危害人體各個(gè)器官，引發(fā)各種疾病，并且可以沒有任何癥狀，這正是它的可怕之處。例如：它可以引發(fā)高血壓、高脂血癥、高血糖、冠心病、卒中、結(jié)石性腎病、急慢性高尿酸腎病等等。

我們應(yīng)該如何控制高尿酸血癥呢？

其一，改善生活方式，例如，低嘌呤飲食，大量飲水，合理運(yùn)動，減輕體重，規(guī)律作息，避免過度寒冷等。

其二，積極治療與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、高血糖等。

其三，盡量避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物，如利尿劑（特別是噻嗪類利尿劑），阿司匹林，糖皮質(zhì)激素，他克莫司等。

但是這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！非常苛刻的控制飲食、運(yùn)動也只能降低70-90umol/l的血尿酸，在沒有任何危險(xiǎn)因素的情況下，血尿酸水平大于540umol/l即應(yīng)開始高尿酸血癥的藥物治療，當(dāng)然如果伴發(fā)危險(xiǎn)因素的話藥物治療的關(guān)口將前移。

常用的治療高尿酸血癥的藥物有哪些？

根據(jù)高尿酸血癥的原理其藥物治療可分為兩大類：減少尿酸生成的藥物及增加尿酸排泄的藥物。前者包括別嘌醇、非布司他，后者包括苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮等，別嘌醇作為多數(shù)患者治療的起始用藥，最主要的不良反應(yīng)是皮膚病變，非布司他可以避免這種不良反應(yīng)，但也會使心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加，苯溴馬隆通過增加尿酸排泄來降低尿酸，但也會增加腎臟負(fù)擔(dān)。所以任何一種藥物都是一把雙刃劍，高尿酸血癥的藥物治療要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

高尿酸血癥的治療中的常見誤區(qū)。

1、藥物治療有諸多的副作用，是不是能不用藥盡量不用？

在考慮是否需要服用治療痛風(fēng)的藥物時(shí)，應(yīng)全面權(quán)衡利弊，不能片面強(qiáng)調(diào)藥物的副作用，而忽略了疾病本身對肌體的損害。

2、血尿酸已降到正常，不需繼續(xù)服用降尿酸藥物？

多數(shù)高尿酸血癥患者停用降尿酸藥物后會導(dǎo)致血尿酸水平的再次升高。所以高尿酸血癥及痛風(fēng)應(yīng)堅(jiān)持長期治療，持續(xù)達(dá)標(biāo)，才能達(dá)到長遠(yuǎn)獲益，醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。