甲狀腺腫瘤屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤的一種，臨床上較為常見(jiàn)。一般人群通過(guò)觸診檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的比率為3%-7%，借助超聲檢出率可達(dá)20%-76%。 女性發(fā)病率明顯高于男性。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，其中臨床最常見(jiàn)的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤。5%-15%為惡性，即甲狀腺癌。約占全身惡性腫瘤的1%。

   哪些是甲狀腺癌的高危人群呢？

（1）有甲狀腺癌家族史者，好發(fā)年齡20-40歲，女性多見(jiàn)。

 （2）甲狀腺腫，甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等疾病。

 （3）長(zhǎng)期放射性物質(zhì)接觸史及放射性損傷、特別是幼年、青少年時(shí)期接受了電離輻射的人群。

 （4）碘攝入過(guò)多或過(guò)少。

 （5）乳腺、卵巢等雌激素異常相關(guān)疾病患者。

  可以通過(guò)哪些方式來(lái)進(jìn)行篩查呢：甲狀腺彩超、甲狀腺穿刺、腫瘤標(biāo)志物檢查、CT或MRI檢查。

  甲狀腺結(jié)節(jié)分類的結(jié)果解讀：

（1）0類：臨床疑似病例超聲無(wú)異常所見(jiàn)，需要追加其他檢查。

（2）1類：正常（陰性), 超聲顯示腺體大小，回聲正常，無(wú)結(jié)節(jié)、無(wú)囊腫或鈣化。

（3）2類：良性情況（惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為0%）, 均需要臨床6個(gè)月—1年隨訪。

（4）3類：可能良性結(jié)節(jié)（惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)<5%）, 需要結(jié)合臨床3個(gè)月—6個(gè)月隨訪。

（5）4類：可疑惡性結(jié)節(jié)（惡性可能5-80%）,需要進(jìn)一步針吸等穿刺病理診斷。

?       4a（惡性可能約5—10%）

?       4b（惡性可能約10—45%）

?       4c（惡性可能約45—80%）

（6）5類：可能惡性結(jié)節(jié)（Ca可能性最大，惡性可能>80%），針吸等穿刺或直接手術(shù)獲取病理診斷。

（7）6類：活檢證實(shí)的惡性結(jié)節(jié)（確診為Ca）。

  針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的分類情況，我科把4類以上的人群列為健康管理的對(duì)象，按照計(jì)劃對(duì)其進(jìn)行健康回訪。通過(guò)電話回訪的方式，了解患者病情進(jìn)展情況和日常生活方式；留意患者全身有無(wú)高代謝綜合征的表現(xiàn)；給患者及家屬宣教甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)；叮囑其留意相關(guān)并發(fā)癥的表象。給予患者相應(yīng)的膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及心理指導(dǎo)。從而提高患者隨訪復(fù)查的依從性以及戰(zhàn)勝疾病的信心。