在我國(guó)，幽門(mén)螺旋桿菌(簡(jiǎn)稱(chēng)HP）平均感染率已超過(guò)50%，也就是說(shuō)每?jī)蓚€(gè)中國(guó)人就有1個(gè)人感染了HP。少常規(guī)體檢中，都有關(guān)于HP的檢測(cè)。很多人一看到檢查結(jié)果顯示“陽(yáng)性”就慌了：“我是不是要得胃癌了？”“我被感染了，是不是家里人也會(huì)感染？今天我們就來(lái)聊一聊這個(gè)聽(tīng)起來(lái)很恐怖的I類(lèi)致癌物。
什么是幽門(mén)螺旋桿菌？HP是一種微厭氧，寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，黏附于胃粘膜及細(xì)胞間隙的螺旋形革蘭氏陰性桿菌。其發(fā)現(xiàn)者澳大利亞科學(xué)家巴里·馬歇爾與羅賓·沃倫被授予2005年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。HP感染能引起胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、消化不良、胃癌等疾病，這一發(fā)現(xiàn)從根本上調(diào)整了人類(lèi)對(duì)于胃病研究的方向。
治病機(jī)理：HP對(duì)胃黏膜的損傷不僅與其黏附作用、毒力因子對(duì)黏膜細(xì)胞的直接損傷有關(guān)，而且與其促進(jìn)胃黏膜炎癥、免疫反應(yīng)等有密切聯(lián)系。
怎樣檢測(cè)是否有HP感染？常用13C和14C尿素呼氣試驗(yàn)。檢測(cè)方式便捷，吹口氣就能完成。具有無(wú)痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來(lái)很受歡迎的一種檢測(cè)HP的方法。其原理是將經(jīng)過(guò)穩(wěn)定核素13C/14C標(biāo)記的底物引進(jìn)機(jī)體（主要方式為口服），利用同位素比值質(zhì)譜儀檢測(cè)底物的最終代謝產(chǎn)物13CO2/14CO2的變化來(lái)研究機(jī)體內(nèi)代謝反應(yīng)和生理過(guò)程。
也可用HP的血清學(xué)檢測(cè)。血清學(xué)方法不受近期用藥的影響。但血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性并不意味著現(xiàn)行有HP感染。由于HP感染一般不能自行消失，如未經(jīng)抗HP治療，HP抗體陽(yáng)性才提示有HP現(xiàn)癥感染。
通過(guò)上述介紹，大家對(duì)HP有了些基本認(rèn)知，但相信仍然會(huì)有些疑慮，下面針對(duì)這些疑問(wèn)來(lái)聊一聊。
問(wèn)一：醫(yī)生，胃酸那么強(qiáng)大，還可有細(xì)菌生存？
對(duì)，HP是胃酸條件下的幸存者。HP呈螺旋結(jié)構(gòu)并有鞭毛，這種特殊的結(jié)構(gòu)有利于它的運(yùn)動(dòng)。胃內(nèi)環(huán)境是強(qiáng)酸性的，大多數(shù)細(xì)菌無(wú)法存活，并且胃黏膜分泌的黏液形成一層保護(hù)性的黏液層，保護(hù)胃黏膜不受破壞。但由于HP的特殊運(yùn)動(dòng)結(jié)構(gòu)，使它可以穿過(guò)黏液層到達(dá)胃黏膜，并分泌一系列的酶減少胃酸分泌，來(lái)改善自己的生存環(huán)境。經(jīng)過(guò)對(duì)周?chē)h(huán)境的改造，HP最終在胃中安逸地生存下來(lái)。
問(wèn)二:HP的危害？
HP感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4-6倍。根除HP可降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
問(wèn)三：感染途徑如何？
研究認(rèn)為，糞-口途徑、口-口途徑都可能感染HP。也就是說(shuō)，通過(guò)食物、水以及經(jīng)口喂食、親吻、打噴嚏等都可能感染和傳播HP。
問(wèn)四：13C與14C呼氣試驗(yàn)有什么差異？
呼氣試驗(yàn)是目前公認(rèn)的簡(jiǎn)單快捷診斷HP感染的檢測(cè)手段。14C-呼氣試驗(yàn)雖有輕微輻射但不必?fù)?dān)心，有研究表明，用于一次性呼氣試驗(yàn)的14C輻射有效劑量相當(dāng)于1/7次胸透，且入胃72h內(nèi)幾乎完全被代謝排出體外，國(guó)家食品藥品管理局和國(guó)家環(huán)保總局予以確認(rèn)尿素14C膠囊用于HP感染體內(nèi)診斷，對(duì)環(huán)境、患者和醫(yī)生影響都是非常小的，從輻射防護(hù)角度判斷是安全的，在診斷過(guò)程中產(chǎn)生的廢物可作為普通廢物處理，無(wú)須采取任何輻射防護(hù)措施，但孕婦不可使用。13C呼氣試驗(yàn)無(wú)放射性，對(duì)人體無(wú)傷害，兒童、孕婦均可使用，優(yōu)于14C呼氣試驗(yàn)。
問(wèn)五：如何根治？復(fù)查時(shí)機(jī)？
中國(guó)臨床研究發(fā)現(xiàn)，根除HP，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低39%。但需不需要對(duì)所有感染HP的人給予治療，不是一個(gè)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，公共衛(wèi)生政策、經(jīng)濟(jì)代價(jià)、副作用的承受度許多綜合因素要考慮，整體用餐習(xí)慣不改善，治了又再感染，治療需要用到大量的抗生素，是否會(huì)使耐藥性的菌種加快發(fā)生，從而引起更多的問(wèn)題？從目前的醫(yī)學(xué)認(rèn)知，并不認(rèn)為所有HP感染的人都需要治療，建議到醫(yī)院消化內(nèi)科就診，聽(tīng)從醫(yī)生建議，有以下情況需要治療：消化性潰瘍，胃癌家族史，有明顯消化不良癥狀，胃MALT淋巴瘤等。HP感染一旦被根除，一年內(nèi)再感染率只有1-3%。如果確定感染HP，推薦鉍劑+ PPI+2種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法，連用14天，這是國(guó)內(nèi)外主流的治療手段，但具體藥物的選擇、是否青霉素過(guò)敏、耐藥等情況需要綜合考慮，建議由消化內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)治療。該療法有效率95%以上。HP根治后復(fù)查時(shí)機(jī)為完成抗菌藥物治療以后至少 4 周，以及質(zhì)子泵治療停止 1～2 周以后。
問(wèn)六：日常生活注意些什么？
1.飯前便后洗手；2.食物要經(jīng)過(guò)高溫：HP的弱點(diǎn)是不耐熱。水要燒開(kāi)，肉要煮熟，牛奶要消毒才能飲用。3.減少刺激性食物，戒煙酒，細(xì)嚼慢咽。4.建議分餐：家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治 5.由于HP具有強(qiáng)傳染性，陽(yáng)性患者治療時(shí)請(qǐng)攜同家人一并檢查HP，共同治療才能保證最好根除效果。 6.牙具定期換：建議牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。
HP感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要的因素，有針對(duì)性的特效疫苗用于預(yù)防HP感染無(wú)疑是最佳選擇。有效的疫苗研制已取得一些進(jìn)展，但尚未大規(guī)模應(yīng)用,讓我們共同期待。
