腫瘤標志物（tumormarker，TM）是反映腫瘤存在的化學類物質。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化、細胞功能，以幫助腫瘤的診斷、分類、預后判斷以及治療指導。
一、甲狀腺癌
甲狀腺癌腫瘤標志物檢測：包括甲狀腺球蛋白（thyroglobulin、Tg）、降鈣素和癌胚抗原（CEA）。
Tg 是甲狀腺產生的特異性蛋白，但血清 Tg 測定對鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性缺乏特異性價值。因此，臨床上一般不將血清 Tg 測定用于 DTC 的術前診斷。DTC 患者治療后的隨訪階段，血清 Tg 變化是判別患者是否出現腫瘤復發(fā)的重要手段，可將血清 Tg 用于監(jiān)測 DTC 術后的復發(fā)和轉移。
二、肺癌
目前美國臨床生化委員會和歐洲腫瘤標志物專家組推薦常用的原發(fā)性肺癌標志物有癌胚抗原（CEA），神經元特異性烯醇化酶（NSE），細胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）和胃泌素釋放肽前體（proGRP），以及鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC-Ag）。
肺癌患者血清中的CEA 水平顯著升高，以腺癌最為顯著。肺癌患者血清 CYFRA21-1 明顯升高，尤其是對肺鱗癌有較高的靈敏度和特異性。血清 SCC-Ag 濃度與 SCC 分化程度和臨床分期有關。
SCLC 患者血清 NSE 水平顯著性升高，而腺癌和鱗癌患者的 NSE 水平接近，兩者均顯著低于 SCLC，因此 NSE 具有良好的鑒別診斷價值。肺癌患者血清 ProGRP 明顯升高，對 SCLC 有較高的靈敏度和特異性，并隨臨床分期的進展而升高，因此被廣泛用于 SCLC 的輔助診斷、療效監(jiān)測及預后評估。
對于肺癌不同腫瘤標志物的聯合應用建議：
SCLC（小細胞肺癌）：
ProGRP + NSE 二聯檢對 SCLC 有較高的診斷價值。
NSCLC（非小細胞肺癌）：
SCC-Ag + CYFRA21-1 二聯檢對肺鱗癌有較高的診斷價值；
CEA + CYFRA21-1 二聯檢對 NSCLC 特別是肺腺癌有較高的診斷價值。
三、乳腺癌
國家衛(wèi)健委《乳腺癌診療指南（2022 年版）》僅將CA15-3、癌胚抗原（CEA）兩個 TM 作為是乳腺癌中應用價值較高的腫瘤標志物。
CA15-3是一種乳腺癌相關抗原，最早發(fā)現于乳腺癌細胞中，是診斷乳腺癌特異性較高的一種血清腫瘤標志物。目前的證據不足以證明 CA15-3 適用于乳腺癌的篩查和早期診斷。雖然對早期乳腺癌幫助不大，但是在晚期乳腺癌中，CA15-3 的敏感度可達 70%。
CEA對乳腺癌的敏感度和特異性分別為 45.8% 和 96.7%。
CA15-3 和 CEA 對乳腺癌的早期預防和診斷缺乏特異性和敏感性。臨床上常將兩者聯用或與其他的標志物聯用對乳腺癌進行監(jiān)測。
四、胃癌
建議常規(guī)推薦CA72-4、癌胚抗原（CEA）和 CA19-9，可在部分患者中進一步檢測甲胎蛋白（AFP）和 CA125，CA125 對于腹膜轉移，AFP 對于特殊病理類型的胃癌，均具有一定的診斷和預后價值。
CA242 和腫瘤特異性生長因子、胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）Ⅰ和 PGⅡ的敏感性、特異性尚有待公認。
五、肝癌
目前，臨床上常用于檢測和輔助診斷HCC 的血清學標志物有甲胎蛋白 (AFP)、甲胎蛋白異質體 (AFP-L3)、異常凝血酶原 (DCP) 等。其中 AFP 是 HCC 輔助診斷和療效監(jiān)測中最常用的標志物，
AFP 正常值 0 - 7.0 ng/mL，在排除活動性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情況下，血清定量測定 AFP > 400 ng/mL 持續(xù)四周，或是 > 200 ng/mL 持續(xù)八周，可診斷為原發(fā)性肝癌。
六、胰腺癌
臨床上常用的與胰腺癌診斷相關腫瘤標志物有CA19-9、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原 125（CA125）等，其中 CA19-9 是胰腺癌中應用價值最高的腫瘤標志物，可用于輔助診斷、療效監(jiān)測和復發(fā)監(jiān)測。CA242 作為一種相對較新的胰腺癌生物標記物，有助于胰腺癌治療的管理。
七、結腸癌
CEA、CA242、CA19-9 三者較敏感，《中國結直腸癌診療規(guī)范》要求結直腸癌隨訪時必須檢測CEA、CA19-9；有肝轉移病人建議檢測甲胎蛋白（AFP）；疑有腹膜、卵巢轉移病人建議檢測 CA125。
八、前列腺癌
PSA（前列腺癌特異性抗原）具有器官特異性，使早期、無癥狀和可治愈階段的前列腺癌檢出率得到明顯提高。
PSA 包括總 PSA（T-PSA）和游離 PSA（F-PSA）。F-PSA 與 T-PSA 可聯合檢測，當 F-PSA /T-PSA <0.16 時，可能提示前列腺癌。
九、卵巢癌
血CA125、人附睪蛋白 4（humanepididymisprotein4，HE4）是卵巢上皮癌中應用價值最高的腫瘤標志物，可用于輔助診斷、療效監(jiān)測和復發(fā)監(jiān)測。
CA125 是最為常用的卵巢癌腫瘤標志物，尤其是漿液性癌的首選腫瘤標志物。CA125 的陽性率與腫瘤分期、組織學類型有關，晚期、漿液性癌患者的陽性率顯著高于早期及非漿液性癌患者（早期卵巢癌的陽性率約 43.5%～65.7%，晚期卵巢癌的陽性率約 84.1%～92.4%）。
HE4是近 10 余年來應用于臨床的腫瘤標志物，其對卵巢癌的診斷特異性（約 90%～95%）高于 CA125（76.6%～86.5%）。HE4 水平不受月經周期及絕經狀態(tài)的影響，在絕經前人群中，其診斷卵巢癌的特異性（88.4%～96.8%）優(yōu)于 CA125（63.3%～85.7%）。上皮癌最常用的是 CA125 還有 CA19-9、CEA 等，卵黃囊瘤注意復查 AFP，無性細胞瘤復查 LDH。
十、宮頸癌
鱗癌相關抗原（SCC）是宮頸鱗狀細胞癌的重要標志物，血清鱗癌相關抗原水平超過 1.5ng/ml 被視為異常。因宮頸癌以鱗狀細胞癌最為常見，所以 SCC 是子宮頸癌診治過程中最常被檢測的血清學腫瘤標志物。
宮頸腺癌可以有癌胚抗原（CEA）、CA125 或 CA19-9 的升高。
