據(jù)統(tǒng)計(jì)分析顯示，我國(guó)高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，近年呈明顯上升和年輕化趨勢(shì)，已成為繼糖尿病之后又一常見(jiàn)的代謝性疾病。而目前我國(guó)廣大醫(yī)務(wù)工作者對(duì)高尿酸血癥尚缺乏足夠的重視，廣大民眾更是對(duì)高尿酸血癥缺乏基本認(rèn)識(shí)，因此，普及高尿酸血癥的知識(shí)非常重要。
一、什么是高尿酸？
嘌呤是人體內(nèi)核酸的代謝產(chǎn)物，尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，最后通過(guò)腎臟排除體外。正常的尿酸水平可以維持血壓正常，保護(hù)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，提高智力，抗氧化等，有利于維持身體健康。
如出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸生成增多或尿酸排泄障礙，血液中尿酸濃度超過(guò)正常范圍，正常飲食情況下非同日２次血尿酸水平超過(guò)420μmol/Ｌ，稱之為高尿酸血癥。
二、高尿酸血癥的危害有哪些？
有些人可能還沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)高尿酸血癥，更不知曉其危害，而有些人僅僅知道高尿酸會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，其實(shí)高尿酸血癥的危害遠(yuǎn)不止于此。
尿酸作為在血管中流動(dòng)的物質(zhì)，當(dāng)濃度增高處于飽和狀態(tài)時(shí)，容易形成尿酸鹽結(jié)晶，如果結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)，會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)形成急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生于跖趾關(guān)節(jié)、足、踝、跟、膝、腕、肘關(guān)節(jié)等，急性痛風(fēng)常在夜間突然發(fā)作，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛；也可能形成痛風(fēng)石及慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎，或侵蝕骨組織；痛風(fēng)石也可以發(fā)生在其他皮下軟組織中如耳廓、跟腱及關(guān)節(jié)周圍等。但高尿酸血癥僅有5-15%發(fā)生痛風(fēng)。
如果尿酸鹽沉積在腎臟，可能引發(fā)急性腎病，慢性間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭，統(tǒng)稱為尿酸性腎病。
尿酸在血液中濃度持續(xù)過(guò)高，直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，是高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且常常與以上疾病及血脂異常、肥胖等合并存在并相互影響。
三、導(dǎo)致高尿酸血癥的原因有哪些
1、尿酸排泄減少：大多數(shù)高尿酸血癥存在尿酸排泄障礙
（1）各種疾病導(dǎo)致的腎功能減退，如腎臟疾病、糖尿病等。
（2）某些藥物影響尿酸排泄，如利尿劑呋塞米，阿司匹林，抗結(jié)核藥乙胺丁醇和比嗪酰胺等。
（3）大量飲酒及攝入果糖等，影響尿酸在腎臟的排泄。
2、尿酸生成增多：
（1）與尿酸酶合成和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程相關(guān)基因缺陷；
（2）某些疾病：如白血病、淋巴瘤等放化療后核酸分解代謝增多，尿酸生成增多；
（3）不良的生活方式：攝入富含嘌呤的食物過(guò)多；缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等導(dǎo)致代謝紊亂等。
四、發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥怎么辦？
發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，應(yīng)引起足夠重視，查找原因，排除其他疾病或藥物的影響。如果是不良的生活方式導(dǎo)致的，首先改變生活方式并監(jiān)測(cè)效果，如果達(dá)不到目標(biāo)，則應(yīng)該專科就診同時(shí)進(jìn)行藥物治療。
1、生活方式干預(yù)：
（1）控制體重：體重增加是高尿酸及痛風(fēng)發(fā)作獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，體重下降可顯著提高尿酸控制達(dá)標(biāo)率及降低痛風(fēng)發(fā)作頻率。
（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：適量的有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練相結(jié)合，有利于控制體重，改善尿酸代謝及排泄。
（3）限制酒精攝入：酒精增加尿酸來(lái)源及影響尿酸排泄，禁飲啤酒、黃酒、烈酒。
（4）限制高果糖水果及飲料的攝入，如蜂蜜、葡萄、榴蓮、芒果等，果糖影響尿酸的排泄。
（5）限制高嘌呤食物的攝入：動(dòng)物內(nèi)臟及肉、肉餡、肉湯、肉汁等；水產(chǎn)品中貝殼類、淡菜、青魚(yú)、鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、白帶魚(yú)、白鯧魚(yú)、魚(yú)卵、小蝦、小魚(yú)等；啤酒、黃酒、白酒、酵母粉等。
（6）鼓勵(lì)用低脂奶制品及蛋清來(lái)補(bǔ)充每日所需蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)高而嘌呤低）；增加新鮮蔬菜的攝入；多飲水，保證每日尿量達(dá)到2000毫升以上，增加尿酸的排泄；不推薦也不限制豆制品的攝入。
2、藥物治療：
生活方式干預(yù)達(dá)不到控制目標(biāo)的，需要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸藥物治療。指南建議以下情況時(shí)需要起始藥物治療：
（1）血尿酸≥540μmol/Ｌ，無(wú)癥狀及合并癥，起始藥物治療；尿酸控制目標(biāo)為240-420μmol/Ｌ。
（2）血尿酸≥480μmol/Ｌ，有痛風(fēng)發(fā)作史或有以下合并癥：高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎結(jié)石、腎功能損害2期以上。尿酸控制目標(biāo)：無(wú)合并癥為<420μmol/Ｌ，有合并癥者為<360μmol/Ｌ。
（3）血尿酸≥420μmol/Ｌ，有以下情況之一的建議起始降尿酸藥物治療：痛風(fēng)發(fā)作每年大于2次；或有合并癥且年齡小于40歲者。尿酸控制目標(biāo)：無(wú)合并為<360μmol/Ｌ，有合并癥者為<300μmol/Ｌ。
高尿酸血癥及痛風(fēng)是一種慢性、全身性疾病，可導(dǎo)致多個(gè)靶器官的損傷并可能影響預(yù)期壽命，治療涉及病因治療，降尿酸及對(duì)癥治療，控制合并癥治療等。因此，起始藥物治療前必須通過(guò)專科綜合評(píng)估，根據(jù)病情制定個(gè)性化治療方案，在治療過(guò)程中做好治療效果及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并做好自我管理，將血尿酸終生控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，從而減少靶器官損害。
