近日，我院麻醉科成功完成了我院首例氣管隆突腫瘤切除氣管重建術(shù)的麻醉。
        氣管重建手術(shù)是進(jìn)40年來開展起來的，其特點(diǎn)是手術(shù)步驟較復(fù)雜，特別是氣管重建術(shù)時(shí)如何維持患者的有效通氣是對(duì)麻醉醫(yī)生的挑戰(zhàn)。為了維持術(shù)中的通氣，往往需要準(zhǔn)備多條無菌氣管導(dǎo)管以及兩臺(tái)麻醉機(jī)。完成這樣一臺(tái)手術(shù)需要麻醉醫(yī)生有和堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和清晰的思路以及敏銳的判斷能力。尤其需要和外科醫(yī)生緊密協(xié)作，共同克服難關(guān)，才能為患者更多的保留健康肺組織以及肺功能。
        此例患者為成年男性，以既往因肺癌行右肺下葉切除術(shù)，本次因復(fù)發(fā)器官隆突腫瘤入院。纖支鏡檢查示腫塊位于氣管隆突處。胸外科準(zhǔn)備行器官隆突腫瘤切除及氣管重建術(shù)。患者既往有肺葉切除史，術(shù)中維持有效通氣更為困難，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大。術(shù)前，我科劉紅亮主任會(huì)同胸外科江躍全主任及兩科醫(yī)師進(jìn)行了討論，精心設(shè)計(jì)，制定出一套手術(shù)麻醉方案。手術(shù)當(dāng)天按照既定的手術(shù)麻醉方案進(jìn)行手術(shù)，先行常規(guī)全麻誘導(dǎo)，7號(hào)氣管導(dǎo)管插入主支氣管，開胸游離好氣管隆突后，行術(shù)中支氣管切開插管，分別用兩臺(tái)呼吸機(jī)為兩側(cè)肺葉通氣。但在隆突腫瘤切除后行氣管重建術(shù)時(shí)，由于患者情況特殊，單肺通氣不能滿足患者氧供，出現(xiàn)了血氧飽和度下降。劉主任與江主任緊密配合，采用間斷雙側(cè)肺葉通氣克服了難關(guān)，最終順利完成了手術(shù)。術(shù)畢充分吸引氣管導(dǎo)管的分泌物，保證患者充分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的情況下帶管將患者送入ICU。術(shù)后第二天患者順利拔管，術(shù)后恢復(fù)良好。此例手術(shù)屬我院首例，能夠順利完成，標(biāo)志著我院麻醉、手術(shù)水平上了一個(gè)新的臺(tái)階。