臨床試驗表明醫(yī)療性包皮環(huán)切術(shù)可以使 HIV 感染率下降 50%～60%。2007 年，聯(lián)合國艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署和 WHO 建議東非和南非 14 個國家大幅度提高男性自愿性包皮環(huán)切術(shù)（Voluntary Medica Male Circumcision，VMMC）覆蓋率。

    在撒哈拉以南非洲地區(qū)，VMMC 雖被廣為接受，但是真正推廣 VMMC 仍存在很多困難。在撒哈拉以南優(yōu)先推行 VMMC 的國家 VMMC 已經(jīng)是免費(fèi)的了，但是研究仍繼續(xù)指出經(jīng)濟(jì)因素是推行 VMMC 的障礙。包皮環(huán)切術(shù)后及術(shù)后導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失是最常見的問題之一。

    為此，北卡羅來納大學(xué)教堂山分校助理教授 Harsha Thirumurthy 進(jìn)行了一項臨床試驗，研究物質(zhì)補(bǔ)助是否能促進(jìn)肯尼亞男性行 VMMC。研究結(jié)果發(fā)表于 8 月 20 日 JAMA。

    該試驗在肯尼亞進(jìn)行，為期 2 個月，共納入 1504 例受試者，隨機(jī)分組為無經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，提供價值約為 8.75 美元的食物券和價值為 15 美元的食物券。結(jié)局指標(biāo)為進(jìn)行了 VMMC。

    試驗結(jié)束后，接受價值約 8.75 美元和 15 美元食物券的研究對象明顯比對照組更加傾向于接受包皮環(huán)切術(shù)，最為明顯的是 15 美元組受試者 VMMC 率提高了 7.4%。

    已婚和年紀(jì)較大的人群其 VMMC 率是比較難提高的，但是在這次接受補(bǔ)助的研究對象中，這個群體 VMMC 率也明顯提高。

    同樣，這種干預(yù)措施也提高了 HIV 感染高危人群進(jìn)行包皮環(huán)切的可能性。對于預(yù)防 HIV 而言，這個結(jié)果是個非常好的跡象。研究表明，每進(jìn)行 5～15 例 VMMC 即可避免 1 例 HIV 感染。考慮到 HIV 的終生治療費(fèi)用，一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助促進(jìn) VMMC 有很高的成本效益。

    該研究不可避免地存在一定局限性，例如受試者失訪、因樣本量小不能進(jìn)行亞組分析、沒有檢驗其他形式的物質(zhì)激勵是否更加有效、以及試驗只設(shè)定在肯尼亞。因此，更加有力的促進(jìn)措施和更長期的促進(jìn)計劃的效果和這種干預(yù)措施的普遍性需要進(jìn)一步研究。