近日，在2021重慶抗癌協(xié)會泌尿及男生殖系腫瘤專委會年會暨第二屆“巨擘匯渝”泌尿腫瘤高峰論壇期間，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院前列腺癌α核素治療中心正式授牌成立，成為全國第3個、西南地區(qū)首個可以進行鐳-223治療的醫(yī)院。
據(jù)了解，基于關(guān)鍵性III期ALSYMPCA研究以及亞洲III期研究15397的數(shù)據(jù)，2020年8月26日，我國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）正式批準(zhǔn)鐳-223用于治療伴癥狀性骨轉(zhuǎn)移且無已知內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的去勢抵抗性前列腺癌患者。這一新型藥物被證實可顯著改善患者的總生存期（OS），延遲首次發(fā)生癥狀性骨事件（SSE）的時間，并改善患者生活質(zhì)量。
精準(zhǔn)強效安心之選
前列腺癌患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的比例較高，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的病理性骨折、高鈣血癥等骨相關(guān)事件，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。雖然既往有包括雙磷酸鹽、骨保護劑等的應(yīng)用，其在改善骨轉(zhuǎn)移患者癥狀、減少或推遲骨相關(guān)事件具有明確作用，但遺憾的是，這些藥物僅能一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，并不能延長患者生存。臨床亟需更多更好的治療手段以改善患者預(yù)后。
在前列腺癌核素治療中，既往即有β核素如鍶-89、釤-153用于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，可以有效緩解骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛，降低骨相關(guān)事件。相較于β核素，α核素能量更強，射程更短，穿透力更弱，因此對病灶的靶向殺傷力更強，定位更精確，對骨髓及周圍組織的不良影響更少。
鐳-223作為目前全球唯一獲批的發(fā)射α粒子的藥物，已獲批用于伴有癥狀性骨轉(zhuǎn)移且無已知內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的CRPC患者的治療。眾所周知，腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后，病灶部位發(fā)生骨質(zhì)破壞，在破壞部位的骨組織會出現(xiàn)代償性地自我修復(fù)并不斷地鈣質(zhì)沉積。鐳-223是鈣的類似物，可靶向聚集在骨質(zhì)破壞灶，發(fā)射出α粒子，在骨轉(zhuǎn)移病灶對腫瘤細胞產(chǎn)生難以修復(fù)的殺傷作用，療效肯定，在臨床研究中顯示出生存獲益，實現(xiàn)了腫瘤骨轉(zhuǎn)移治療的突破性進展。同時，因其射線射程小于100微米，穿透力弱，對周圍組織尤其骨髓的影響小；另外，鐳-223不經(jīng)肝、腎代謝，因此在安全性上較β核素更具優(yōu)勢。
三重獲益輕松防護
目前新型α粒子靶向治療藥物鐳-223已進入中國臨床，包括重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院在內(nèi)的17家醫(yī)院已投入臨床使用，地區(qū)遍及北京、上海、廣州、鄭州、西安、重慶、天津、武漢、南京、杭州等。需要核素治療的患者，需在泌尿外科和核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師的合作下完成治療。鐳-223療效確切，可有效緩解疼痛，延緩疼痛加重，延長患者癥狀性骨骼事件（SSE）發(fā)生時間，顯著改善患者生活質(zhì)量，進一步延長患者的OS，且總體安全性及耐受性良好，骨髓抑制的發(fā)生率更低，為CRPC骨轉(zhuǎn)移增添了有力武器。
在藥品管理方面，α粒子的射線可被紙張屏蔽，因此鐳-223易防護；鐳-223半衰期僅11.4天，殘余藥品達到10個半衰期即可按照規(guī)定進行處理。鐳-223可以門診注射，治療操作簡單易行，患者注射后與其他人接觸不受特別限制。由于鐳-223從腸道排出，大便后勿污染皮膚，排泄物沖洗干凈即可。
專科助陣精準(zhǔn)護航
作為全國第3個、西南地區(qū)首個可以進行鐳-223治療的醫(yī)院，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科和核醫(yī)學(xué)科可謂各具優(yōu)勢。
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科成立于1994年，為我國省級腫瘤醫(yī)院中較早成立的以規(guī)范化診治泌尿男生殖系腫瘤為特色的泌尿?qū)？疲侵貞c市重點專科建設(shè)科室。科室不僅擁有Storz膀胱鏡、尿道內(nèi)切開鏡、德國Storz電切鏡、日本Olympus等離子電切鏡和電視腹腔鏡系統(tǒng)、美國強生超聲刀、銩激光手術(shù)系統(tǒng)、Xi達芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)、輸尿管軟鏡等一大批國內(nèi)外先進醫(yī)療設(shè)備，更具有一流的醫(yī)療技術(shù)水平和良好的服務(wù)態(tài)度。
科室始終堅持發(fā)揮腫瘤醫(yī)院的專科優(yōu)勢和特色，在盡量確保腫瘤診斷正確和病理分級、分期準(zhǔn)確的前提下，以手術(shù)治療為主，同時結(jié)合化療、放療、內(nèi)分泌治療、介入治療、免疫治療等多種治療手段進行腫瘤的綜合治療。在重慶地區(qū)率先成立前列腺癌MDT團隊，目前已擴大為泌尿系腫瘤MDT團隊，MDT團隊專家通力合作，最大限度提高患者的治愈率和生存率。目前科室已成為西部地區(qū)最大的泌尿腫瘤臨床藥物試驗基地；同時，科室非常注重患者隨訪工作，建立了完善的前列腺癌隨訪體系，為中國健康促進與教育協(xié)會認證的首批國家"前列腺癌患者規(guī)范化管理示范基地"。
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科科室合影
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科成立于1990年5月，現(xiàn)有醫(yī)護技人員49名，是重慶市率先開展SPECT檢查的科室，科室現(xiàn)有PET-CT中心、SPECT/CT中心、核醫(yī)學(xué)治療三大診療中心以及核醫(yī)學(xué)實驗室。目前擁有美國GE公司的64排128層Discovery 710 PET/CT、GE Qilin醫(yī)用回旋加速器、GE Discovery 670SPECT/CT、西門子Symbia T16 SPECT/CT、醫(yī)用回旋加速器、锝氣發(fā)生器、核多功能儀等設(shè)備。2019年獲得放射性藥品使用許可證（四類）；現(xiàn)擁有17種核素使用許可資質(zhì)。
科室現(xiàn)為重慶市醫(yī)藥生物技術(shù)學(xué)會臨床核醫(yī)學(xué)專委會主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會副主任委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學(xué)分會副主任委員、重慶市醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會青年委員會副主任委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤核醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會核醫(yī)學(xué)裝備與技術(shù)專業(yè)委員會委員、中華核醫(yī)學(xué)會PET學(xué)組委員等委員單位。科室獲省級科研成果三等獎一項；完成省部級科研三項，在研的省部級科研兩項。
科室主要開展PET/CT 18F-FDG及PSMA、FAPI、DOTA-TATE、FES等分子探針顯像及科研、SPECT/CT各種常規(guī)檢查，同時開展氯化鐳[223Ra]、碘[131I]、氯化鍶[89Sr]、磷[32P]、碘[125I]粒子等核素治療項目。自2009年以來，核醫(yī)學(xué)總診療累計超11.9萬人次；其中2020年總診療24896人次，PET/CT檢查5564人次，SPECT/CT檢查18693人次。
科室始終秉承向善向上、尚德尚學(xué)的醫(yī)院核心文化，以為每一位患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為不斷奮力進取的目標(biāo)！
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科科室合影
