隨著科技的發(fā)展，自1968年我國第一臺(tái)人工心臟起搏植入以來，幾十年間起搏器治療使得數(shù)以百萬計(jì)的心臟病患者受益。然而，大多數(shù)普通人，甚至很多心臟病患者對心臟和起搏器并不甚了解。做一個(gè)形象的比喻，心臟好比是一套2室2廳（左心房、左心室、右心房、右心室）的房子，這套房子里有供水管（心臟的血管，若堵塞會(huì)出現(xiàn)冠心病、心肌梗塞），還有門（心臟的瓣膜，門用久了就關(guān)不嚴(yán)，出現(xiàn)心臟瓣膜病），還有墻壁（心肌，墻壁變薄或變厚，會(huì)出現(xiàn)心肌病），最后就是我們今天重點(diǎn)要講的心臟電線（心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，電線壞掉了，會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過緩，部分患者需要植入永久起搏器）。

1、什么是心臟電線（心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)）？

人類的心臟每天大約規(guī)律地跳動(dòng)10萬次，一生的心率可達(dá)30億次。心臟的這種有節(jié)奏的跳動(dòng)離不開心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。首先有產(chǎn)生正常電信號(hào)的發(fā)電機(jī)(即竇房結(jié))，還有心房和心室之間的信號(hào)中轉(zhuǎn)站（房室結(jié)），還有連結(jié)竇房結(jié)與房室結(jié)的電線（結(jié)間束），最后就是把電信號(hào)快速傳導(dǎo)到每個(gè)心肌細(xì)胞的電路網(wǎng)（希氏束、左/右束支以及浦肯野纖維網(wǎng)）。

畫一張示意圖，有圖有真相！

2、什么是心臟起搏器？

心臟起搏器是一種醫(yī)療設(shè)備，利用電刺激來刺激心肌細(xì)胞，使之產(chǎn)生收縮。心臟起搏器由兩部分組成：起搏器和電極導(dǎo)線。起搏器是心臟起搏器的核心部分，包括電池、電路和微處理器，能夠產(chǎn)生和調(diào)節(jié)電脈沖，以及感知和記錄心臟的電活動(dòng)。電極導(dǎo)線是心臟起搏器的連接部分，是一根細(xì)長的金屬線，一端連接起搏器，另一端連接心臟，能夠?qū)㈦娒}沖傳送到心臟，以及將心臟的電信號(hào)傳送到起搏器。根據(jù)功能和植入位置的不同，心臟起搏器可分為單腔室起搏器、雙腔室起搏器和三腔室起搏器，以及近年來新出現(xiàn)的無導(dǎo)線起搏器等。

無導(dǎo)線起搏器

3、哪些患者需要植入心臟起搏器？

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)任何部位出現(xiàn)病變，都有可能導(dǎo)致心跳緩慢。比如發(fā)動(dòng)機(jī)（竇房結(jié)）出現(xiàn)的病變，醫(yī)學(xué)上稱為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，患者心率緩慢，若同時(shí)出現(xiàn)反復(fù)頭暈、乏力、心悸、胸悶、氣短、甚至?xí)炟实沟氐劝Y狀，就必須植入心臟起搏器。另外，傳導(dǎo)系統(tǒng)上任意一點(diǎn)電線壞了（還沒全斷）、甚至全斷了，比如常見的高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯，電信號(hào)就不能傳導(dǎo)，心臟就很可能會(huì)長時(shí)間停跳，導(dǎo)致患者暈厥、猝死，也需要植入起搏器。值得注意的是，有些患者心動(dòng)過緩，沒有癥狀，比如運(yùn)動(dòng)員，心率50次/分，甚至夜間低于50次/分，沒有任何癥狀，不需要要植入起搏器，觀察隨訪即可。

4、心臟起搏器植入是怎么植入體內(nèi)的呢？

首先，心臟起搏器植入手術(shù)通常全程在介入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。在手術(shù)之前，通常患者需進(jìn)行局部麻醉，接下來，醫(yī)生會(huì)在患者鎖骨下區(qū)域的皮膚做一個(gè)小小的切口（約5cm）。然后，將電極導(dǎo)線經(jīng)靜脈血管植入患者的心臟，再將起搏器與導(dǎo)線相連，起搏器埋入切開的小口內(nèi)。最后縫合切口，手術(shù)就結(jié)束了。整個(gè)手術(shù)過程大約需要1-2個(gè)小時(shí)，但具體時(shí)間會(huì)根據(jù)情況而定。

5、心臟起搏器能使用多久？

目前心臟起搏器的使用壽命一般在8至10年左右，但具體的壽命受多種因素影響，包括起搏器的型號(hào)、使用頻率、電池容量等。患者需要定期進(jìn)行醫(yī)生的隨訪和檢查，以確保起搏器的正常功能。

6、植入心臟起搏器后有哪些的注意事項(xiàng)？

1）避免植入側(cè)肩關(guān)節(jié)過度外展、上舉，避免用力高舉手臂（如打網(wǎng)球）或提取重物，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響。

2）保持傷口處清潔干燥，觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等情況。保護(hù)埋置起搏器處的皮膚，避免外力撞擊，否則會(huì)影響起搏器的壽命。

3）每日早、晚測脈搏1次，若每次測得脈搏數(shù)低于設(shè)定的起搏頻率的10%或自我感到胸悶、心悸、頭暈等癥狀，請立即到醫(yī)院就診。

4）了解患者居住環(huán)境有無電磁干擾，避免強(qiáng)磁場、高壓線、雷達(dá)區(qū)、變電站等干擾。

5）日常多數(shù)家電無影響，但應(yīng)避免使用電磁爐，避免靠近汽車發(fā)動(dòng)機(jī)，避免術(shù)側(cè)接聽手機(jī)（移動(dòng)電話放置在距離起搏器15cm外的口袋）。一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶等不適，應(yīng)立即離開或不再使用該電器。

6）植入起搏器后做CT檢查不受任何影響。

7）是否可行磁共振檢查，需根據(jù)起搏器型號(hào)而定，起搏器型號(hào)兼容磁共振就可以進(jìn)行，否則是不允許。磁共振檢查前，需至心內(nèi)科進(jìn)行起搏器調(diào)整。

8）定期復(fù)診，術(shù)后1、3、6個(gè)月各1次。之后每半年一次。接近使用年限前1至2年，隨訪時(shí)間又變?yōu)?/span>1至3個(gè)月，電池耗盡前及時(shí)更換。

總結(jié)：

      心臟起搏器在治療緩慢型心律失常方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。了解心臟起搏器的適用人群、工作原理及術(shù)后注意事項(xiàng)，可以幫助心臟病患者更好地管理疾病，提高生活質(zhì)量。