〖技術(shù)名稱〗

超聲氣管鏡導(dǎo)向鞘（EBUS-GS）引導(dǎo)技術(shù)

〖知識(shí)點(diǎn)〗

是將微型環(huán)形掃描超聲探頭（radial EBUS）通過支氣管鏡進(jìn)入氣管、支氣管管腔，通過環(huán)形超聲掃描，獲得氣管、支氣管管壁層次以及周圍相鄰臟器的超聲圖像，以進(jìn)行診斷或協(xié)助治療的技術(shù)。在其出現(xiàn)后很快就和導(dǎo)航技術(shù)相結(jié)合，顯著提高了氣管鏡下外周病變的檢出率。

〖適應(yīng)癥〗

1．肺外周病變、周邊結(jié)節(jié)、腫塊

2．肺部彌漫性病變性質(zhì)不明者

〖禁忌癥〗

1. 嚴(yán)重心肺功能障礙、心律失常

2.嚴(yán)重上腔靜脈阻塞綜合征

3.有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)、凝血功能障礙

4.嚴(yán)重的肺大泡

5.肺動(dòng)脈高壓等

〖技術(shù)方法〗

通過氣管鏡工作通道依次插入帶有導(dǎo)向鞘的超聲小探頭，超聲探頭到達(dá)外周病變?cè)詈箫@示病灶聲像，確定最大小截面，退出探頭，保留導(dǎo)向鞘，獲取活檢標(biāo)本。

〖典型案例〗

 5.17日在手術(shù)室劉紅亮主任及沈海儉等麻醉醫(yī)生的大力支持配合下，普通內(nèi)科呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室（羅玲主任醫(yī)師、楊湖廣住院醫(yī)師、謝瓊及陳誠護(hù)士等）超聲氣管鏡下成功開展。患者，女性，52歲，因發(fā)現(xiàn)肺占位2天入院，外院CT提示考慮左肺下葉腫瘤病變，行普通氣管鏡檢查，病理未見癌細(xì)胞，為求進(jìn)一步診治，以”肺部陰影”入院。患者于5月17日15點(diǎn)在全麻下行超聲支氣管鏡檢查，于左肺下葉內(nèi)前基底段LB8ai置入超聲小探頭，超聲小探頭進(jìn)入約15mm可探及實(shí)性密度影，最大約為13mm，邊界清晰，中央型，推進(jìn)有阻力，內(nèi)部密度均勻，小探頭無法通過，病灶深度約10mm,在病灶近端留置鞘管，EBUS-GS下病灶處活檢。整個(gè)檢查耗時(shí)40分鐘，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安返病房。5月18日病理活檢示腺癌。

近期，普通內(nèi)科呼吸內(nèi)鏡中心已熟練開展超聲氣管鏡檢查術(shù)，（EBUS-TBNA,EBUS-GS-TBLB）這項(xiàng)技術(shù)的順利開展，標(biāo)志著呼吸內(nèi)鏡中心治療技術(shù)邁上了新臺(tái)階，為首診腫瘤患者獲取更多福音，顯著提高氣管鏡下肺外周病變的檢出率，為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。