腦卒中，俗稱(chēng)“中風(fēng)”，是臨床上最常見(jiàn)的急性腦血管疾病，就我國而言，腦卒中，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)。腦卒中包括缺血性出血性、卒中，通俗來(lái)講即包括“腦出血”“腦梗死”。通常所說(shuō)腦卒中多數指缺血性的，過(guò)去，由于腦卒中治療和康復技術(shù)不高，大部分腦卒中患者生存期較短，隨著(zhù)卒中單元的開(kāi)展與推廣，在搶救治療基礎上、續以肢體功能訓練、語(yǔ)言訓練、生活活動(dòng)訓練、認知功能訓練、心理康復和健康教育等全面管理和系統康復，最終是卒中患者的預后得到大大的改善，生存周期及生活質(zhì)量逐漸提高。

隨著(zhù)腦卒中康復治療技術(shù)的提升，患者壽命顯著(zhù)延長(cháng)，醫生發(fā)現，腦卒中后骨折的患者逐漸增多，其中以髖關(guān)節周?chē)蚬晒窍嚓P(guān)骨折最常見(jiàn)，國內外多項研究報道均顯示腦卒中是髖部骨折的獨立危險因素，患有卒中的患者發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險是沒(méi)有卒中的患者的兩倍以上。腦卒中后骨折是“內因”和“外因”等共同結果造成的。

其中腦卒中后骨折的 “內因”是“骨質(zhì)疏松”，尤其是在具有偏癱表現的卒中患者中更為常見(jiàn)，偏癱患者因突然的靜止不動(dòng)和單方面的功能喪失，而出現關(guān)鍵部位（如患髖關(guān)節、股骨）的骨骼負擔減輕，骨骼應用減少，似進(jìn)化論里面的用進(jìn)廢退原理，偏癱側骨質(zhì)流失加重，據研究發(fā)現，腦卒中后12個(gè)月均步行的患者，骨密度丟失3%，頭2個(gè)月步行者骨密度丟失8%，輪椅上的患者丟失13%，腦卒中后7個(gè)月骨丟失最明顯。同時(shí)腦卒中多發(fā)生在中老年人，本就是鈣易流失人群，同時(shí)也是維生素D缺乏的高風(fēng)險人群維生素D缺乏的人易導致骨質(zhì)疏松，尤其是絕經(jīng)后婦女更為嚴重。這種流失，最終骨折的發(fā)生。

而腦卒中患者由于肢體活動(dòng)功能不全、肢體感覺(jué)缺失、視野缺損等原因容易出現跌倒情況，導致外傷性骨折發(fā)生，同時(shí)一些患者還出現吞咽障礙使飲食攝入量減少，或者出現運動(dòng)障礙使患者陽(yáng)光照射減少、運動(dòng)量降低，加速骨量的丟失，從而進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松，這些均為腦卒中后骨折的外因。

　　為此，腦卒中患者在康復過(guò)程中，要確立大康復概念，治療最好在卒中單元進(jìn)行，并且后續實(shí)時(shí)進(jìn)行康復綜合治療。蔡潤主任醫師建議，腦卒中患者應盡早到規范治療，后續盡早在專(zhuān)業(yè)康復醫生的指導下接受正規系統康復治療，加強偏癱側及全身活動(dòng)，增強肌力和協(xié)調平衡訓練，尤其是負重訓練，一定要防止跌倒，從而最大程度避免腦卒中后因各種原因又出現骨折。他還強調，因為骨質(zhì)疏松的嚴重危害，腦卒中后預防骨質(zhì)疏松就很有必要了，監測預防骨質(zhì)疏松最簡(jiǎn)單的方法是增加患者與陽(yáng)光的親密接觸和加強患者力量相關(guān)訓練（最好在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行），沐浴陽(yáng)光能增加維生素D的吸收，必要時(shí)可適量給予維生素D的補充，同時(shí)口服二膦酸鹽化合物、唑來(lái)膦酸等能減少骨吸收，還可以考慮促進(jìn)骨細胞形成氟化物、甲旁亢激素等，患者所需藥物均需要在專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行。此外，腦卒中患者還可以正確使用髖關(guān)節保護器，以減少髖關(guān)節周?chē)钦郯l(fā)生，使用步行器或四腳拐輔助步行，同時(shí)加強患者宣教，尤其是有腦功能缺失患者的宣教，盡可能避免跌倒。