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闌尾炎為什么不提倡長期保守治療?

發(fā)布時間:2017-12-21

    疾病簡介:
           闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變,是外科常見的疾病,分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。典型闌尾炎有腹痛,發(fā)熱,胃腸道癥狀及腹肌緊張四大癥狀。其中腹痛是急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀,典型的急性闌尾炎常痛在中上腹或臍周,數(shù)小時候轉(zhuǎn)移到右下腹,腹痛旦持續(xù)性,伴有陣發(fā)性加劇。如果闌尾穿孔,腹痛和發(fā)熱會變得非常嚴(yán)重,感染加重可引起病人休克,應(yīng)立即手術(shù)治療。 原則上急性闌尾炎一經(jīng)確診,應(yīng)盡早作闌尾切除術(shù)。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作者,也宜切除闌尾。
    
    
    
       闌尾炎為什么不提倡長期保守治療?
      保守治療只適合于輕癥的早期階段,有手術(shù)禁忌癥的患者。不提倡單純保守治療是因為保守治療會形成闌尾局部膿腫,還可能與周圍組織發(fā)生粘連,并且病情很容易復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計10%的病人在半年內(nèi)復(fù)發(fā),50%在5年內(nèi)復(fù)發(fā),共有70%以上將演變成慢性闌尾炎而反復(fù)發(fā)作。而且,粘連越嚴(yán)重,后面想要做手術(shù)切除也越困難。如果急性發(fā)作較嚴(yán)重,甚至穿孔發(fā)展為急性腹膜炎,治療就更為棘手。
     
    術(shù)前須知:
    飲食:急診手術(shù)患者應(yīng)禁食禁飲。
    備皮:術(shù)前護士會為您剃除手術(shù)區(qū)域多余毛發(fā),以便術(shù)中徹底消毒。
    用藥:常規(guī)使用抗生素,同時禁服瀉藥及灌腸,以免腸蠕動、腸內(nèi)壓增高,導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴散。在明確診斷之前,不會為您使用嗎啡等止痛劑,以免影響診斷,延誤病情,望您理解。
     
    術(shù)后須知:
    體位:腰麻患者應(yīng)去枕平臥6小時,防止腦脊液外漏引起頭痛。全身麻醉,清醒后可取半臥位。
    飲食:輕癥患者術(shù)后當(dāng)日禁食,術(shù)后1日,進流食,術(shù)后第2天半流食,術(shù)后3~4天可進普食。重癥患者須禁食,待肛門排氣、腸蠕動恢復(fù)后,進流食,禁止食用脹氣食物如牛奶、蠶豆、黃豆等。
    早期活動:闌尾炎術(shù)后鼓勵患者早期活動,以防腸粘連,輕癥患者手術(shù)后24小時即可下床活動,重癥患者也要在床上多做翻身運動,待病情穩(wěn)定后,及早下床活動。同時增進血液循環(huán)加速傷口愈合。
    用藥:術(shù)后會常規(guī)使用抗生素治療及預(yù)防感染。
    咳嗽排痰:術(shù)后行有效咳嗽,防止墜積性肺炎。
    傷口保護:咳嗽時注意保護傷口,下肢屈曲,以防傷口裂開。
    病情觀察:若術(shù)后傷口有出血、感染、滲液,或有腹痛、腹脹、發(fā)熱等,請及時通知醫(yī)護人員。        
     
    出院須知:
    活動:出院后仍強調(diào)活動,以預(yù)防腸粘連發(fā)生。
    休息:規(guī)律作息,避免勞累,手術(shù)后三個月避免重體力勞動,特別是增加腹壓的活動防止切     口疝的發(fā)生。
    飲食:注意營養(yǎng),多食水果、蔬菜,保持大便通暢。
    拆線:未拆線患者,需保持切口敷料清潔干燥,一般7天后返院拆線。
    病情觀察:如出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便、發(fā)熱等,及時來院就診。

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