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十個問題讓您了解間質(zhì)瘤

發(fā)布時間:2018-03-18

      1、什么是胃腸間質(zhì)瘤?
    胃腸間質(zhì)瘤(GIST)是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤,可發(fā)生于食管、胃、十二指腸、小腸、結(jié)直腸及胃腸外的腹盆腔?
      2.胃腸間質(zhì)瘤是良性的還是惡性的?
    胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)是一類比較特殊的腫瘤,具有潛在惡性的一類腫瘤,,但隨著時間的推移,幾乎所有的 GIST 都會出現(xiàn)惡性行為,如不斷變大、發(fā)生轉(zhuǎn)移、術(shù)后復發(fā)等。
      3.胃腸間質(zhì)瘤有哪些臨床癥狀?
    胃腸間質(zhì)瘤早期癥狀不明顯,隨著病情進展,可出現(xiàn)嘔血、便血、吞咽不適、腹部不適或腹痛、腹部腫塊、腸梗阻相關癥狀、腹水、貧血及全身癥狀(消瘦、乏力、低熱)等。
      4.如何預防胃腸道間質(zhì)瘤?
    由于胃腸間質(zhì)瘤病因不明確,因此并沒有什么好的方法可以預防。規(guī)律飲食,注意清潔,少吃隔夜、腐壞食物等,對于預防胃腸道間質(zhì)瘤有一定的幫助。
      5.胃腸道間質(zhì)瘤會遺傳嗎?
    大部分的胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)都不會遺傳。但也有一小部分的 GIST 會遺傳,一個家族中往往有多個 GIST 患者。這種 GIST 被稱為“家族性 GIST”。
      6.如何確診是否患有胃腸道間質(zhì)瘤?
    除常規(guī)血液生化檢查外,需進一步完善胃鏡、腸鏡、甚至膠囊內(nèi)鏡等檢查。同時,建議在超聲內(nèi)鏡下行細針活檢穿刺術(shù),病理檢查及免疫組織化學檢查明確診斷。
      7.胃腸間質(zhì)瘤進行基因檢測的重要性?
    胃腸道間質(zhì)瘤通常需進行基因檢測,有助于預測藥物治療療效、制定藥物治療劑量。如C-KIT及PDGFRA基因檢測,攜帶有C-KIT突變的胃間質(zhì)瘤病人服用格列衛(wèi)有顯著治療效果。PDGFRA基因?qū)Πl(fā)生于外顯子12中的Asp561Val突變以及和外顯子18中的Asp846Tyr等突變患者,使用伊馬替尼、蘇坦替尼等酪氨酸激酶抑制劑可從中獲益,當位于第18外顯子中的D842V突變時則出現(xiàn)耐藥。
      8.胃腸道間質(zhì)瘤治療手段有哪些?
    1)手術(shù)治療:GIST 首選手術(shù)切除。對于病情評估存在完整切除可能的,建議手術(shù)治療;
    2)藥物靶向治療:病情評估存在以下情況:不能完整切除腫瘤,瘤體巨大,術(shù)中有破裂及出血風險,腫瘤位于特殊部位,手術(shù)切除難度大、易引起其余臟器損傷等,先給予藥物治療后,再評估病情是否符合手術(shù)治療指針。
    3)內(nèi)鏡下腫瘤切除治療
    直接在胃鏡或腸鏡下切除 GIST,相比于手術(shù)治療操作簡捷、創(chuàng)傷小。但存在一定隱患,如胃腸道穿孔、腫瘤切除不徹底或腫瘤破裂、容易復發(fā)等。
      9.胃腸間質(zhì)瘤可以被完全治好嗎?會復發(fā)嗎?
    大部分局限性的 GIST 都可被完全切除,但是 5 年以后,約一半的病人都會出現(xiàn)復發(fā)。復發(fā)原因主要包括:腫瘤分級高、腫瘤較大、手術(shù)切除不干凈、手術(shù)中腫瘤破裂等。
    術(shù)后按照醫(yī)囑定期復查,可以及早發(fā)現(xiàn)復發(fā)征象并及時進行治療,到時候根據(jù)具體情況選擇再次手術(shù)或啟用靶向藥物化療。
      10.靶向藥物治療在胃腸間質(zhì)瘤治療中的重要地位?
    近10余年來,隨著分子水平發(fā)病機制的揭示和小分子酪氨酸激酶受體抑制劑的成功應用,GIST已經(jīng)成為精準醫(yī)療時代最經(jīng)典的實體腫瘤靶向治療成功范例之一。一線:伊馬替尼。二線:舒尼替尼。三線:瑞戈非尼。伊馬替尼常規(guī)推薦劑量為400mg/d。每服藥3月內(nèi)即要復查CT。
     

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