疼痛是癌癥患者中常見的癥狀之一，70%-80%的晚期癌癥患者飽受癌痛的折磨，如何有效緩解癌痛呢？

有一些癌痛患者認(rèn)為痛了才吃止痛藥，不痛時無需服用。

其實這是錯誤的觀念，患者需要按時使用止痛藥物，使血液中藥物濃度達(dá)到穩(wěn)定才能達(dá)到控制疼痛的目的。每種止痛藥都有它的持續(xù)時間：如阿司匹林會持續(xù)3~6小時，而硫酸嗎啡會持續(xù)12小時，另外，長期疼痛還會引起一系列病生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂。所以遵醫(yī)囑按時服藥，而不是等疼痛時再服止痛藥。

也有一些癌痛患者擔(dān)心嗎啡會上癮，當(dāng)一名“忍者”。

其實不然，隨著研究的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)針對癌痛患者即使長期使用大劑量嗎啡時，也極少產(chǎn)生成癮性，發(fā)生率僅0.03%。這一方面源于緩釋劑等多種劑型的開發(fā)，使得嗎啡的血藥濃度不會有驟升驟降的變化，從而避免藥物峰濃度帶來的欣快感等產(chǎn)生軀體或心理依賴；另一方面也源于現(xiàn)代合理用理念的普及和推廣，不斷將阿片類藥物的使用科學(xué)化、規(guī)范化。眾多的臨床研究都發(fā)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范的使用阿片類藥物并不會產(chǎn)生成癮性，同時也能達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。所以無需當(dāng)“忍者”。

目前多采用三階梯治療等方法有效緩解患者癌痛。

Ⅰ級，輕度疼痛（1-3分）：有疼痛但可忍受，生活正常質(zhì)量，不影響睡眠。可選用非甾體類抗炎藥物，如：阿司匹林，消炎痛

Ⅱ級，中度疼痛（4-6分）：疼痛明顯，要求使用鎮(zhèn)痛藥物，影響睡眠。可選用弱阿片類藥物或強(qiáng)阿片類藥物，或合用非甾體抗炎藥物，如：曲馬多，可待因；

Ⅲ級，重度疼痛（7-10分）：劇烈疼痛，不能忍受需用鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重影響睡眠或無法睡眠并且可伴自主神經(jīng)紊亂或被動體位。選用強(qiáng)阿片類藥物，可合用非甾體類抗炎藥、激素類、抗抑郁藥、抗驚厥藥，如：嗎啡，羥考酮，這就是三階梯止痛原則。

按照癌痛指南，中度以上疼痛逐漸弱化二階梯用藥，認(rèn)為盡早使用三階梯藥物，能夠更快更平穩(wěn)的止痛，而且藥物劑量增加更為緩慢。此外，在三階梯治療基礎(chǔ)上增加了微創(chuàng)介入治療，如鞘內(nèi)藥物灌注療法，將鎮(zhèn)痛藥通過鞘內(nèi)泵注入到蛛網(wǎng)膜下腔，以解決晚期癌癥引起的頑固性疼痛。鞘內(nèi)藥物灌注療法起效快，止痛的效果和時間比其他常規(guī)的療法更好，由于使用的量少，相當(dāng)于口服給藥的1/300，副作用也少。可以有效緩解難治性疼痛，同時有效處理爆發(fā)性疼痛，也有文獻(xiàn)指出可有效提高生活質(zhì)量，延長了難治性癌痛患者的生命周期。

免除癌痛是患者的權(quán)利，三階梯治療結(jié)合介入治療，能更有效的控制癌痛，尤其適用于難治性癌痛。所以癌痛絕非不可控，只要規(guī)范治療，大多數(shù)癌痛都可以緩解，癌痛患者的生活質(zhì)量也會提高。