胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統腫瘤，早期極不容易被發(fā)現、初診適合手術(shù)切除的患者僅15%-20%，且病情進(jìn)展很快，預后很差，術(shù)后1年復發(fā)轉移率高達80%，五年生存率不足9%，被譽(yù)為“癌中之王”。

這跟胰腺所處的位置有關(guān)。胰腺“隱居”在身體的上腹部深處，周?chē)馄式Y構復雜，傳統的CT、MRI等影像學(xué)檢查通常只能提示胰腺占位性病變，但沒(méi)辦法確定病變的性質(zhì)。普通的經(jīng)皮穿刺活檢，難度高、風(fēng)險大，且穿刺獲得胰腺腫瘤的活檢標本幾率也不高。此外，胰腺癌早期沒(méi)什么表現，一般很難發(fā)現，發(fā)現，所以一旦確診就是中晚期，預后較差。

這么難找的病灶，有沒(méi)有什么好辦法可以發(fā)現它呢？

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院消化內科內鏡技術(shù)有一“法寶“可以解決這一問(wèn)題。這個(gè)“法寶”是什么呢？那就是EUS(超聲內鏡)和EUS-FNA（超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術(shù)），不僅能早期發(fā)現病變，還能成功明確病變性質(zhì)，為患者的下一步治療方案提供了思路。

目前EUS 被認為是檢測胰腺癌的最靈敏的影像學(xué)手段，對胰腺癌檢測的中位敏感度為94%，其敏感度優(yōu)于CT等影像學(xué)檢查。也有相關(guān)研究顯示：85%的0.5～1.0cm胰腺腫瘤可以被超聲內鏡發(fā)現并確診，此外，在CT確診胰腺癌前大約1年半的時(shí)候進(jìn)行超聲內鏡+細針活檢即可胰腺腫瘤并確診，由此看來(lái)，早發(fā)現早治療是關(guān)鍵。

【病例回顧】

王先生，36歲，最近經(jīng)常感到中上腹疼痛不適，于是來(lái)到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院消化內科就診。主管醫生詳細詢(xún)問(wèn)病史后，得知王先生腹痛時(shí)經(jīng)常向兩側腹部及后背部放射，但是，其他影像學(xué)檢查沒(méi)有提示明顯的陽(yáng)性結果，醫生立馬安排了超聲內鏡檢查。

消化內科陳偉慶主任再給患者進(jìn)行超聲內鏡時(shí)，發(fā)現近胰頭部有個(gè)0.8的占位性病變，再次結合王先生的臨床表現及各檢查結果進(jìn)行綜合判斷，并從影像學(xué)表現來(lái)看高度提示胰腺惡性腫瘤。為了明確診斷，擬定下一步治療方案，和病人家屬充分溝通后，陳主任借助科室診斷“法寶”--超超聲內鏡+細針活檢。很快，術(shù)前準備就緒，消化內科陳主任團隊在超聲內鏡下反復掃查李先生胰腺病灶，確定穿刺點(diǎn)后精準穿刺入胰腺腫物，取得數條組織，送病理檢查，最終確診為胰腺腺癌。

像這樣的超聲技術(shù)，胰腺穿刺技術(shù)，在消化內科開(kāi)展的已經(jīng)非常成熟，就胰腺穿刺來(lái)說(shuō)，每月可開(kāi)展胰腺穿刺近10例，早期明確了病變的部位和性質(zhì)，為患者贏(yíng)得了寶貴的救治時(shí)間，是胰腺癌救治路上的”有力武器“。

【敲重點(diǎn)啦】重要！！！

超聲內鏡引導下穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA）能夠準確評估消化道腫瘤性質(zhì)、大小、形態(tài)、浸潤深度等，對后期治療手段有指導意義，特別是對指導膽胰系統疾病的治療方案有決定性作用。

胰腺癌隱匿深

這幾類(lèi)高危人群應定期篩查

胰腺腫瘤惡性程度極高，因胰腺位于腹膜后位置較深，早期癥狀不明顯，而且診斷困難，進(jìn)展迅速，診斷依賴(lài)于腹部影像學(xué)檢查。

目前所有診斷慢性胰腺炎的實(shí)驗室檢查或影像學(xué)檢查都難以判斷早期胰腺炎，尚無(wú)診斷慢性胰腺炎的金標準。超聲內鏡可清晰的顯示胰腺的實(shí)質(zhì)結構和胰管的細小改變，如胰腺實(shí)質(zhì)內高回聲、腺體呈小葉樣結構、囊性變、鈣化，胰管擴張、胰管結石等征象。超聲內鏡對胰腺癌檢測的中位敏感度為94%，它對于胰腺早期腫瘤的陽(yáng)性率、準確率要高于常規CT/MR檢查。超聲內鏡對于發(fā)現胰腺小的腫瘤、膽管末端腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤有不可替代的作用。

消化內科提醒大家，有胰腺癌高危因素的人群應定期進(jìn)行超聲內鏡篩查，做到早發(fā)現、早診斷、早治療。

建議下列高危人群定期做超聲內鏡篩查：

• 40歲以上，不明原因上腹部疼痛不適/不明原因腰背痛；

• 慢性胰腺炎患者；

• 有遺傳性胰腺炎、胰腺癌家族史者；

• 長(cháng)期大量吸煙飲酒者；

• 糖尿病患者和肥胖者;