自從工作以來，已經參加過大大小小會議，“衛(wèi)生經濟學”映入腦海，廣義的它我理解深度不夠，狹義間冥冥之中自己卻身在其中。親身經歷過的患者和聽過的患者故事讓我一直想好好的深思這個“患者經濟學”這個話題。

記得自己有一個患者在2010年某三家醫(yī)院診斷為MM，兩程標準的BD方案化療后療效甚好，后續(xù)治療因為費用未能持續(xù)，病情反復后到我院進一步治療，因MM不能根治，后續(xù)有很長一段維持治療時間，我看她是居民醫(yī)保患者，常規(guī)檢查后建議她繼續(xù)化療，原方案中的硼替佐米一療程六萬多，且不能報賬，后還是建議她用比較便宜療效差一些的國產藥物組成的VAD方案（一個療程四五千左右），但此患者還是費用太貴放棄了治療。

通過此患者我深深的認識到其實很多居民醫(yī)保的患者（大多數(shù)來自農村），他們的積蓄及借貸湊足的十余萬醫(yī)療費，作為醫(yī)生我們不但要了解她的疾病，還要了解她的社會背景及家庭財務能力，合理安排患者的診療，此患者標準治療后獲得了短時間的緩解，疾病因素決定患者后續(xù)仍需要投入較大的財力來完成后續(xù)治療，我們需要把她僅有的財力合理安排到整個治療過程中來，或許患者獲益更大，生存期更長，不同的患者及不同的疾病不可統(tǒng)一而論，我的觀點只針對上面的患者，發(fā)表自己一點簡陋的感悟而已。

工作十年，因為自己來自農村，深知每一個患者都有自己的負擔與責任，很多農村患者醫(yī)藥費都是親朋好友拼借而來，確實很多患者真心看不起病，這種情況每一個醫(yī)生都會遇到。國家增加了醫(yī)保投入，檢查及藥品價格逐年下降，這么多年我始終堅持一條原則，在滿足疾病診治的前提下，統(tǒng)籌醫(yī)保和居民醫(yī)保“區(qū)別對待”，一旦生病很多農村患者借錢看病時為常見，求生欲望是人的本能，報銷比例低下導致我們不能全按照國際指南來診治，時時刻刻都想到這個患者后續(xù)治療能否跟上，檢查方面都挑“重點”的來，能省則省，或許檢查不足及用藥不夠全面可能導致疾病診治誤差，實屬無奈之舉。

所以，患者經濟學其實與我們密不可分，同時我也比較認同經濟條件好或許可以享受到更好的醫(yī)療。這也是我們努力工作的動力，望老能老有所醫(yī)（盡可能最好的醫(yī)療），每個人都有享受更好醫(yī)療的權利，這也是國家正在努力做的事，但現(xiàn)實和理想終歸還是有差距，但不是不可能，在那種理想來臨之前，我們能做的事結合患者經濟情況制定適合診治方案，毛主席提出的“實事求是”，鄧小平同志提出“不管白貓還是黑貓，抓到老鼠就是好貓”，其實放在我們現(xiàn)在醫(yī)療診療中也照樣適用。

我們服務的是一個人，不是一錘子買賣；我們服務的是一個患者，需要我們給出最適合的診療建議；我們服務的是一個家庭，我們要融入進去體諒疾苦；我們服務的是一個群體，為國家及人民排憂解難。