近日，一例65歲老年男性患者因?yàn)樽篚着肽辏?/span>發(fā)現(xiàn)左小腿腫物10天，左腹股溝腫物2天的癥狀后來到我院就診，隨后被明確診斷為CD5陽性的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤晚期。患者入院后經(jīng)過多程聯(lián)合利妥昔單抗的標(biāo)準(zhǔn)R-CHOP化療后疾病迅速進(jìn)展，并出現(xiàn)左小腿腫塊進(jìn)行性增大，伴潰爛、流膿、疼痛等癥狀，宣告免疫化療無效。因此，相關(guān)主治醫(yī)生考慮患者為難治復(fù)發(fā)性淋巴瘤。難治復(fù)發(fā)性淋巴瘤無標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，預(yù)計(jì)效果差，生存期短，指南推薦有條件可行自體造血干細(xì)胞移植或可嘗試新的靶向藥物治療，但是患者由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，沒有足夠的經(jīng)費(fèi)承擔(dān)自體造血干細(xì)胞移植及其他靶向藥物治療，患者和家屬無奈準(zhǔn)備簽字放棄治療回家。
此時(shí)，科室肖春燕醫(yī)生主動找到患者，向他介紹了血液腫瘤科正開展的Car-T細(xì)胞的相關(guān)臨床研究，通過反復(fù)與患者及家屬溝通后同意行Car-T細(xì)胞治療。隨后，患者順利進(jìn)行了Car-T細(xì)胞單采，進(jìn)行了FC方案清除淋巴細(xì)胞和Car-T細(xì)胞回輸。期間治療順利，并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。患者通過Car-T治療后雙下肢水腫明顯緩解，左小腿腫物較前明顯好轉(zhuǎn)，治療效果顯著，療效評價(jià)達(dá)到完全緩解（CR），且患者目前仍持續(xù)緩解中，無疾病復(fù)發(fā)及進(jìn)展。
治療前：
治療后：
我科已成功開展多例Car-T治療復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞淋巴瘤，但均是與其他Car-T細(xì)胞中心合作項(xiàng)目（包括該例患者），其中另一例復(fù)發(fā)難治晚期淋巴瘤患者通過Car-T治療后至今已延長生存3年之久。而目前我科與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究中心聯(lián)合開展的Car-T治療復(fù)發(fā)/難治性血液系統(tǒng)惡性腫瘤臨床研究已啟動并已順利入組一例患者，該項(xiàng)目為人源化Car-T，是我院自主研發(fā)的Car-T載體系統(tǒng)，在Car分子的結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了優(yōu)化組合，使Car分子在細(xì)胞表面的穩(wěn)定性更強(qiáng)，且細(xì)胞對機(jī)體內(nèi)非特異性激活更低，一句話總結(jié)就是：副反應(yīng)更小，更安全。該患者目前入住我科潔凈病房，力爭通過潔凈病房改善者治療環(huán)境清潔度、降低醫(yī)院感染發(fā)生并提高Car-T治療效果，最終改善總生存。希望通過該項(xiàng)Car-T技術(shù)的開展能給患者帶來更顯著的治療效果，并使更多患者獲益。
嵌合抗原受體T淋巴細(xì)胞（Car-T）治療是一種前沿的腫瘤自體細(xì)胞免疫治療方法， Car-T細(xì)胞相比傳統(tǒng)的過繼性細(xì)胞治療，具有以下優(yōu)勢：①.靶向性強(qiáng)，療效明顯； ②.對特定腫瘤抗原高度親和性及對抗原負(fù)載腫瘤細(xì)胞高效殺傷性，不需抗原提呈，也無MHC限制性； ③.體內(nèi)存在時(shí)間長，可自我擴(kuò)增，不用持續(xù)給藥，療效持久，可有效防止腫瘤復(fù)發(fā)等。因其抗腫瘤治療的高效性，Car-T細(xì)胞治療在2013年科學(xué)雜志作出的年度十大突破中名列榜首，被稱為迄今為止最重要的免疫治療突破。目前Car-T細(xì)胞治療在復(fù)發(fā)難治性急性淋巴細(xì)胞白血病、B細(xì)胞淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液腫瘤方面取得了顯著的效果，通過開展Car-T治療可為淋巴瘤和骨髓瘤的治療帶來新的手段和希望。
