氟喹諾酮類藥品因其抗菌譜廣、療效顯著、費(fèi)用相對廉價等原因，目前是我國臨床使用非常廣泛的抗感染藥物。然而，隨著氟喹諾酮類藥品的大量應(yīng)用，其種類繁多的不良反應(yīng)也日益突出。2016年7月26日，F(xiàn)DA更新了氟喹諾酮類藥品標(biāo)簽中的黑框警告，在原有的肌腱炎、肌腱斷裂和重癥肌無力病情惡化的基礎(chǔ)上又新增了致殘及并發(fā)多種永久性嚴(yán)重不良反應(yīng)。使人們又一次開...

ICU的患者尤其與感染相關(guān)，收入ICU的部分原因是因為感染，部分原因是由于重癥相關(guān)的免疫抑制，大部分的原因是由于各種侵入性設(shè)備的使用。正確和適當(dāng)?shù)氖褂每咕幬锸潜匾模菚驗椴≡瓕W(xué)延遲確認(rèn)、病情嚴(yán)重程度、藥物的藥效藥代動力學(xué)（PK/PD）、耐藥菌的檢出率等原因而變得復(fù)雜。近期，重癥達(dá)人Jean-LouisVincent在CriticalCare上發(fā)表綜述，總結(jié)了重...

中華醫(yī)學(xué)會2011年發(fā)布的《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》特別指出：糖皮質(zhì)激素不能單純以退熱為目的尤其是感染性疾病引起的發(fā)熱時使用。然而臨床實際并非如此，激素退熱使用廣泛，有時是優(yōu)選的退熱藥，尤其在某些病情復(fù)雜或者重癥的病人中。正如激素使用的指導(dǎo)原則所說，使用激素我們需要更多的理由。那么，給患者退熱時怎樣避免濫用糖皮質(zhì)激素？哪些...

長久以來，由于人們對胰島素存在誤解及抵觸心理，糖尿病患者常把胰島素作為口服降糖藥完全失效后的無奈之舉和最后招數(shù)。通過這些年來的糖尿病教育，如今這種狀況有了明顯的改觀，接受胰島素治療的糖尿病患者越來越多。與此同時，胰島素不合理應(yīng)用的現(xiàn)象也越發(fā)突出，例如，有些患者聽人家說口服降糖藥對肝腎有損害，于是不管自己病情如何，執(zhí)意選擇胰島素治...

腫瘤患者常會出現(xiàn)腹瀉，涉及基礎(chǔ)病、癌癥原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶等因素。從病因到治療方案，筆者帶你一一解碼。腫瘤患者腹瀉的常見病因腫瘤相關(guān)性：多見于內(nèi)分泌腫瘤，如胃泌素瘤等治療相關(guān)性：外科手術(shù)并發(fā)癥、化療（如5-氟尿嘧啶、伊立替康等）、放療感染性：腸道致病微生物引起，如志賀菌、大腸埃希菌等腹瀉伴隨癥狀評估腹痛：常與感染性腹瀉有關(guān)，而分泌性腹...

長春堿類抗腫瘤藥物是從夾竹桃科植物長春花中分離得到的具有抗癌活性的一類生物堿，包括長春堿（VLB）、長春新堿（VCR）、長春地辛（VDS）及長春瑞濱（NVB）。由于長春新堿的斷貨，很多醫(yī)生以長春地辛替代長春新堿使用。那么，兩者是否可以替換使用呢？等效劑量又如何確定？我們先來看看長春新堿與長春地辛的藥物特點(diǎn)。長春新堿與長春地辛的藥物特點(diǎn)1.作用...

什么是Her-2？Her-2基因即C-erb-2基因，定位于染色體17q12-21.32上，編碼相對分子量為185kD的跨膜樣蛋白，具有酪氨酸激酶活性。由胞外區(qū)、跨膜區(qū)及胞內(nèi)區(qū)組成。Her-2的胞內(nèi)區(qū)具有酪氨酸蛋白激酶（PTK）活性，主要調(diào)控細(xì)胞增生、轉(zhuǎn)化和凋亡。Her-2誘導(dǎo)腫瘤生成的機(jī)制？當(dāng)表皮生長因子與Her-2結(jié)合后，誘導(dǎo)膜外區(qū)的蛋白質(zhì)構(gòu)象發(fā)生改變，并與Her-2形成二聚體分...

30年前，Norton教授通過對人類乳腺癌細(xì)胞Gompertzian模型的研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤生長的初始階段癌細(xì)胞增殖較快，但腫瘤增長到一定體積時癌細(xì)胞增殖就會減慢；藥物殺傷癌細(xì)胞的速度與癌細(xì)胞增殖速度呈正比；腫瘤體積縮小的速度與癌細(xì)胞再增殖的速度成正比。如果腫瘤體積縮小較快但仍存在癌細(xì)胞殘留，那么癌細(xì)胞再生長至原來體積的速度更快；縮短給藥間隔能夠有效...

紫杉醇（PTX）是一種具有抗腫瘤活性的天然產(chǎn)品，臨床廣泛用于肺癌、乳腺癌、卵巢癌等。為了防止發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，所有接受紫杉醇治療的患者均應(yīng)事先進(jìn)行預(yù)防用藥處理，主要包括以下三點(diǎn)：1.在用紫杉醇之前12及6小時左右給予口服地塞米松，或在紫杉醇之前30～60分鐘左右給予靜脈滴注地塞米松；2.在紫杉醇之前30～60分鐘，給予肌肉注射苯海拉明；3.在紫杉...

抗腫瘤療法的腎毒性問題在臨床實踐中，日益普遍，逐漸衍生出腎病專業(yè)的「腫瘤腎病」亞專科。抗腫瘤的免疫療法，利用藥物介導(dǎo)免疫識別腫瘤細(xì)胞并進(jìn)行攻擊。那么，這些抗腫瘤的免疫療法對腎臟有什么影響？來自美國耶魯大學(xué)的MarkA.Perazella對此進(jìn)行綜述，發(fā)表在最近一期的AmericanJournalofNephrology雜志上。干擾素IFN-α療法接受IFN-α治療的腫瘤患者中，...

歐洲藥品管理局（EMA）于2018年10月5日發(fā)布信息，稱其藥物警戒和風(fēng)險評估委員會（PRAC）通過對使用氟喹諾酮和喹諾酮發(fā)生致殘性和潛在長期性副作用報告的評估，建議限制這些抗生素（口服制劑、注射制劑和吸入劑）的使用。評估綜合了EMA于2018年6月召開的關(guān)于氟喹諾酮和喹諾酮聽證會上患者、醫(yī)務(wù)人員以及學(xué)術(shù)界的觀點(diǎn)。使用氟喹諾酮和喹諾酮患者發(fā)生了罕見的...

英國藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA）于2018年9月25日發(fā)出通告，警示達(dá)利珠單抗引起的自身免疫性腦炎風(fēng)險。該風(fēng)險在一些患者停止治療數(shù)月后仍可能出現(xiàn)，停用達(dá)利珠單抗后腦炎風(fēng)險應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測12個月。達(dá)利珠單抗（商品名為Zinbryta）于2018年3月撤出整個歐盟市場并召回，主要是因為出現(xiàn)了嚴(yán)重和潛在致命免疫反應(yīng)的報告，這些反應(yīng)影響大腦（包括腦炎和腦膜腦炎）...