隨著(zhù)醫院藥學(xué)的發(fā)展，傳統的手工擺藥模式時(shí)間長(cháng)、污染重、出錯率高等弊端日益突顯，已難以適應醫院藥房管理水平的提高和新時(shí)期、新形勢下對藥房工作的要求。而自動(dòng)化設備作為藥房的硬件投入，是實(shí)現規范化藥品管理的有效手段之一，有利于提高醫院藥學(xué)服務(wù)水平，保證患者用藥安全。近年來(lái)，全自動(dòng)口服藥品擺藥機已被許多醫院引進(jìn)，效率高、安全、方便等優(yōu)點(diǎn)受到廣泛好評。我院于2011年4月引進(jìn)了日本生產(chǎn)的TOSHO全自動(dòng)X(jué)ana-U4001口服藥品擺藥機，用于住院藥房的口服藥擺藥，其高效、準確、智能、自動(dòng)化、規范化的特點(diǎn)使全院藥學(xué)服務(wù)水平實(shí)現了質(zhì)的飛躍。現將我院使用全自動(dòng)擺藥機的體會(huì )介紹如下：
            1  擺藥機的工作流程
            1.1 醫囑錄人：各病區醫囑由醫師在醫生工作站錄入，包括患者的姓名、性別，床號、藥品名稱(chēng)、劑量、給藥途徑、執行時(shí)間等。醫囑錄入完畢后通過(guò) HIS系統傳至住院藥房。
            1.2 擺藥機的準備：?jiǎn)?dòng)擺藥機的電源開(kāi)關(guān)，預熱至溫度調節器顯示溫度達到設定溫度，啟動(dòng)擺藥機控制微機系統。
            1.3 擺藥：進(jìn)入HIS導航臺，將已發(fā)送到住院藥房的病區醫囑審核后確認，系統下賬。進(jìn)入聯(lián)機管理軟件，將擺藥數據傳至TOSHO全自動(dòng)X(jué)ana-U4001系統中進(jìn)行自動(dòng)擺藥。擺藥機將患者一次服用的藥品密封至同一藥袋中，藥袋上打印有患者信息、藥品信息及服藥信息。非整片的藥品或非機擺藥品，可根據系統提示的加藥信息（藥品名稱(chēng)、數量及UTC加藥位置）通過(guò)手工添加至UTC中，添加的藥品可與同時(shí)服用的其它藥品密封于同一藥袋中。不適合分包裝的口服藥品可根據系統打印出的非ATC擺藥單進(jìn)行手工擺藥。當全部科室包藥結束以后，進(jìn)入接口軟件，點(diǎn)擊“藥品存量”，選取“只顯示存量低于安全存量的藥盒”，即可打印出需要添加的藥品清單，按照此清單進(jìn)行藥品添加。
            1.4 擺藥核對：擺藥人員按照藥袋上所打印出來(lái)的患者信息（包括患者的科室、姓名、年齡、住院號、床位號）及所服藥品信息（包括藥品名稱(chēng)、規格、劑量）及HIS打印出來(lái)的擺藥單對已擺藥品逐一進(jìn)行核對，以確保藥品的準確性。
            1.5 護士領(lǐng)藥：護士按照擺藥單及藥袋信息核對無(wú)誤后領(lǐng)取藥品。
            1.6 患者用藥：護士按照藥袋及擺藥單上的提示，按時(shí)間順序給患者發(fā)藥，患者按醫囑要求服藥。
            2 應用體會(huì )
            2.1應用擺藥機的優(yōu)點(diǎn)
            2.1.1 提高口服藥擺藥的準確性  藥師在藥品準備及UTC加藥過(guò)程中與擺藥機提供的加藥信息進(jìn)行核對，同時(shí)擺藥機系統可協(xié)助把關(guān)，當向藥盒加藥發(fā)生錯誤及UTC加藥位置發(fā)生錯誤時(shí)，擺藥機在分包過(guò)程中會(huì )拒絕加藥，避免投藥差錯，且機器完成擺藥后藥師要再次進(jìn)行核對，提高了口服藥擺藥的準確性，保證了患者的用藥安全。
            2.1.2 提高擺藥速度，縮短護士等候時(shí)間  應用擺藥機擺藥，擺藥機分包速度最快為每分鐘60包，完成一個(gè)口服藥品比較多且用藥復雜的科室，只需5分鐘～10分鐘，與原來(lái)手工擺藥相比（20分鐘～30分鐘），提高了擺藥速度，縮短了護士等候時(shí)間，保證了患者及時(shí)用藥。
    2.1.3 改變工作模式，提高工作效率  原來(lái)是藥師手工擺藥，護士核對發(fā)藥的工作模式。應用自動(dòng)擺藥機改變了原有的工作模式，現在是擺藥機自動(dòng)擺藥，藥師核對，減輕了藥師手工擺藥的勞動(dòng)強度，提高了擺藥的準確度，提高了工作效率；對于護士，丟掉了擺藥杯，取消了對藥品的逐個(gè)核對，減少了工作強度，縮短了領(lǐng)取時(shí)間，將護士的時(shí)間還給患者，讓她們有更多的時(shí)間和精力開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理，更好地為患者服務(wù)。
            2.1.4 改變衛生狀況 傳統的手工擺藥由于藥品是敞開(kāi)式擺放于藥杯中，藥師擺藥過(guò)程中難免會(huì )有手的直接接觸，對藥品造成極大的污染。護士在核對藥品時(shí)，也習慣將藥品倒于手中核對，而護士們由于直接接觸各種病種的患者，更容易對藥品造成污染。擺藥杯的反復使用、存放、送往藥房擺藥等各個(gè)環(huán)節都有可能造成污染。而使用擺藥機由于全過(guò)程的密封操作，可避免上述情形發(fā)生，可完全避免藥品污染和減少患者的交叉感染，保證患者所服藥品的干凈、衛生。
            2.1.5 滿(mǎn)足患者服藥知情權 以往藥師手工擺藥，護士用藥杯發(fā)藥，患者不知道所服藥品的名稱(chēng)、劑量及服藥時(shí)間。擺藥機擺藥后，藥袋上藥品信息完整，患者可清楚了解所服藥品信息，且攜帶和服用方便，增強了患者的服藥依從性，提高了滿(mǎn)意度。
            2.1.6 有利于藥學(xué)部口服藥的規范化管理  擺藥機的系統軟件可實(shí)現機擺藥品的動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)擺藥機系統對藥盒內的信息進(jìn)行了設置，電腦可自動(dòng)減量及自動(dòng)統計庫存數量，減輕了人工盤(pán)點(diǎn)工作量，實(shí)現了藥品管理的規范化和現代化。
            2.2 擺藥機的局限性
            雖然全自動(dòng)口服擺藥機在使用過(guò)程中具有許多優(yōu)勢，但也還存在一些問(wèn)題和局限性。比如機器成本高，各種耗材費用大，需冷藏和形狀特殊的藥品無(wú)法擺放等；對于部分粉劑、顆粒劑、混懸液、口服液等擺藥機無(wú)法自動(dòng)擺藥的藥品，還需護士領(lǐng)藥后在護士工作站擺藥，在一定程度上造成護士工作量的增加等。
            3 擺藥機使用中應注意的問(wèn)題
            擺藥機代替人工進(jìn)行擺藥，雖然具有許多優(yōu)點(diǎn)，但是在使用過(guò)程中，應注意以下問(wèn)題：
            3.1 擺藥機的擺放位置  應將擺藥機擺放于離藥房發(fā)藥窗口較遠的比較獨立、安靜的位置，保證工作環(huán)境的安靜，避免發(fā)藥窗口的嘈雜對藥師操作電腦和操作機器擺藥及核對藥品的影響。
            3.2 藥師應加強工作責任心  藥師在藥品拆包、加藥、操作電腦及機器擺藥、UTC投藥、藥品核對等每一個(gè)環(huán)節都要具有高度的責任心及細心、認真的工作態(tài)度，避免每一個(gè)環(huán)節出現差錯。
            3.3 加強醫囑審核  擺藥機無(wú)法進(jìn)行醫囑審核，因此藥師要加強醫囑審核，避免由于醫師、護士處理醫囑錯誤導致的擺藥差錯。
            3.4 加強藥品效期管理  對于拆除包裝的藥品，應專(zhuān)人逐一進(jìn)行藥名、效期、批號、規格和數量的登記，保證有效期內的藥品才加入藥盒內，且藥盒內的藥品用完后再進(jìn)行添加，添加藥品時(shí)應認真核對，以保證藥品的質(zhì)量。
            4  結語(yǔ)
            全自動(dòng)口服藥品擺藥機在醫院藥房的應用，實(shí)現了住院藥房口服藥品擺藥的自動(dòng)化，保證了擺藥的準確性，提高了擺藥的速度，提高了工作效率，提高了醫院藥學(xué)服務(wù)的整體水平；先進(jìn)的擺藥模式保證了患者用藥安全，受得了醫生、護士、藥師及患者的廣泛好評，提高了醫院的整體形象，是醫院藥房發(fā)展的趨勢。但是全自動(dòng)口服藥品擺藥機的應用有利有弊，對于醫護人員來(lái)說(shuō)，無(wú)論是手工擺藥還是擺藥機擺藥都必須認真、細心，加強責任心，才能不出差錯，才能保證患者用藥的安全。