年關(guān)將近，又到了體檢高峰期。抽血檢驗(yàn)是體檢常規(guī)項(xiàng)目之一，相信很多朋友體檢前都會(huì)反復(fù)提醒自己要空腹，“抽餓血”。但對于采血需要空腹的原因、怎么“空”，“空”多久其實(shí)并不了然。今天筆者就結(jié)合2020年10月1日開始實(shí)施的國家衛(wèi)健委《WS/T 661-2020 靜脈血液標(biāo)本采集指南》（下文簡稱《指南》）為大家簡單介紹一下如何正確“空腹”，以備采血。

采血之所以要空腹當(dāng)然是為了獲得更準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，因?yàn)榭崭箷r(shí)機(jī)體處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)，可以排除飲食等因素的影響。進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致這些容易受影響的結(jié)果失去意義。《指南》明確指出：

  需要空腹采血的檢測項(xiàng)目包括（不限于）：

  a) 糖代謝：空腹血糖、空腹胰島素、空腹 C 肽等；

  b) 血脂：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白 A1、載 脂蛋白 B、脂蛋白 a、載脂蛋白 E、游離脂肪酸等；

  c) 血液流變學(xué)（血粘度）；

另外，肝功能、腎功能、尿常規(guī)、激素水平等也推薦空腹抽血，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸及反映蛋白質(zhì)代謝的總蛋白、白蛋白，尿素氮、肌酐和尿酸等容易受飲食的影響。而腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、糖化血紅蛋白等項(xiàng)目一般不需要空腹。

那么，如何“空腹”呢？《指南》指出：宜安排在上午 7:00～9:00 采血。空腹要求至少禁食8小時(shí)，以12小時(shí)～14小時(shí)為宜，但不宜超過16小時(shí)。空腹時(shí)間大于16小時(shí)，會(huì)由于過度饑餓導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝和脂代謝異于平常，葡萄糖、甘油三酯、血清白蛋白、補(bǔ)體C3及轉(zhuǎn)鐵蛋白的含量明顯下降，血清膽紅素則會(huì)由于清除率減少而升高。

那么除了禁食，需要禁飲嗎？《指南》指出，空腹期間可少量飲水。特別是糖尿病、高血壓等慢性病患者，以少量水送服藥物對檢驗(yàn)影響不大，所以在必須服藥時(shí)，一定要服藥。但需要強(qiáng)調(diào)的是，只能飲用白開水或礦泉水，不能喝稀粥、含糖的飲料、咖啡、酒等，而且盡可能離抽血時(shí)間間隔遠(yuǎn)一些。

除了要空腹，還有一些注意事項(xiàng)容易被大家忽視，即在采血前一天不宜改變飲食習(xí)慣，不宜刻意吃得過于清淡或暴飲暴食，這將導(dǎo)致檢測結(jié)果不能準(zhǔn)確反正身體平時(shí)的代謝水平。抽血前24小時(shí)內(nèi)不宜飲酒，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，不宜熬夜，檢查當(dāng)天宜避免情緒激動(dòng)，采血前靜息至少5min，否則容易導(dǎo)致部分指標(biāo)異常升高。一些明顯受時(shí)間節(jié)律影響的指標(biāo)，如性激素、血管緊張素、促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇等激素的抽血檢驗(yàn)還應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。

最后，如果你對對乳膠、含碘制劑或酒精過敏，采血前應(yīng)告知護(hù)士。在穿刺時(shí)可攥拳使靜脈更加充盈，以利于成功穿刺。穿刺成功后宜放松拳頭，避免反復(fù)進(jìn)行攥拳的動(dòng)作。采集結(jié)束后在穿刺部位覆蓋無菌棉簽、棉球或紗布等，按壓穿刺點(diǎn)5分鐘直至出血停止。不宜曲肘按壓，易導(dǎo)致出血、淤血。對于已形成的血腫或淤青，24小時(shí)內(nèi)可給予冷敷止血，避免該側(cè)肢體提拎重物，24小時(shí)后可熱敷以促進(jìn)淤血吸收。