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腰痛,是拍片還是CT還是磁共振?

發(fā)布時(shí)間:2020-08-31 本文來源:影像科


腰痛已逐漸成為人群中的常見病,不僅僅是老年人,越多越多的年輕人也出現(xiàn)了各種腰痛的癥狀。

骨科醫(yī)生認(rèn)為,引起腰痛的原因有很多,常見的有腰部外傷、腰椎間盤突出、腰椎骨折、強(qiáng)制性脊柱炎等等。在骨科門診就診,醫(yī)生經(jīng)常會開一些放射科的檢查給患者,主要為三種:X線檢查、做CT和做磁共振(MRI)檢查。那么,問題就來了。

“醫(yī)生,請問腰出了問題,到底該選哪個(gè)檢查合適呢?”

相信大家對X線檢查并不陌生,該檢查類型因快捷、直觀、價(jià)格低的優(yōu)勢,往往作為初步檢查的首選。腰椎的X線檢查可分為腰椎正側(cè)位、過伸過屈位、雙斜位,主要用來觀察腰椎的骨質(zhì)情況(如腰椎骨折、腰椎腫瘤、峽部裂等)以及腰椎的結(jié)構(gòu)情況(如曲度的變化、椎體移位或滑脫等)。但也因?yàn)?/span>X線檢查有它的局限性,很多時(shí)候骨科醫(yī)生會建議做進(jìn)一步的檢查,如CT或MRI。

CT檢查在檢查性質(zhì)上與X線檢查類似,但CT設(shè)備可以圍繞人體360度無死角的進(jìn)行掃描。腰椎CT檢查主要是通過觀察腰椎的橫斷面,來了解腰椎的骨質(zhì)情況、椎間盤突出情況、椎間關(guān)節(jié)之間的情況等。除此以外,腰椎CT檢查還有兩個(gè)優(yōu)勢。第一,CT掃描可以做到薄層重建,能把腰椎橫斷面分解成幾百幅圖像,能更好的看清細(xì)小的病變,特別是微小的骨折。第二,在掃描結(jié)束后可以通過影像后處理的方法,把腰椎圖像重建成矢狀位或冠狀位,可從多個(gè)平面的不同角度去觀察腰椎的影像情況。

“醫(yī)生,那么是不是做個(gè)腰椎CT就夠了,其他不用檢查了呢?”

并不是這么理解,再來介紹下腰椎磁共振檢查的特點(diǎn)。

由于磁共振檢查對軟組織成像有很高的分辨率,所以腰椎(MRI)磁共振檢查在軟組織成像上更勝于腰椎CT。腰椎MRI可以很好地觀察腰椎間盤的情況,可以通過矢狀面影像對照所橫切的椎間盤橫斷面影像,清晰地顯示椎間盤的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系。在脊髓病變、炎性病變、出血性病變及腰部肌肉病變等方面也具有優(yōu)勢。此外,磁共振檢查不存在X線輻射,是較為安全可靠的檢查。

“醫(yī)生,那這幾個(gè)檢查有禁忌癥嗎?是隨時(shí)都可以做的嗎?”

X線檢查、CT檢查、磁共振檢查也都有其相應(yīng)的禁忌癥,先來說CT。

CT檢查中因其X射線無法穿透金屬物質(zhì),在金屬物周圍會產(chǎn)生明顯的偽影,所以曾在腰椎上打過鋼釘、鋼板等物質(zhì)的患者不建議首選腰椎CT。作為一項(xiàng)帶有X線輻射的檢查,也不建議孕婦和兒童首選腰椎CT。

而磁共振呢,因?yàn)樵摍z查是在一個(gè)巨大磁場中進(jìn)行,對于曾有金屬植入物(鐵鈷鎳)手術(shù)史的患者,必須在檢查前告知當(dāng)班醫(yī)生,并明確植入物的具體材料成分。在不清楚手術(shù)材料的情況下,禁止做腰椎磁共振檢查。此外,因磁共振機(jī)器的孔徑一般都不是很大,所以患有幽閉恐懼癥的患者,也不建議首選腰椎MRI。腰痛已逐漸成為人群中的常見病,不僅僅是老年人,越多越多的年輕人也出現(xiàn)了各種腰痛的癥狀。

骨科醫(yī)生認(rèn)為,引起腰痛的原因有很多,常見的有腰部外傷、腰椎間盤突出、腰椎骨折、強(qiáng)制性脊柱炎等等。在骨科門診就診,醫(yī)生經(jīng)常會開一些放射科的檢查給患者,主要為三種:X線檢查、做CT和做磁共振(MRI)檢查。那么,問題就來了。

“醫(yī)生,請問腰出了問題,到底該選哪個(gè)檢查合適呢?”

相信大家對X線檢查并不陌生,該檢查類型因快捷、直觀、價(jià)格低的優(yōu)勢,往往作為初步檢查的首選。腰椎的X線檢查可分為腰椎正側(cè)位、過伸過屈位、雙斜位,主要用來觀察腰椎的骨質(zhì)情況(如腰椎骨折、腰椎腫瘤、峽部裂等)以及腰椎的結(jié)構(gòu)情況(如曲度的變化、椎體移位或滑脫等)。但也因?yàn)?/span>X線檢查有它的局限性,很多時(shí)候骨科醫(yī)生會建議做進(jìn)一步的檢查,如CT或MRI。

CT檢查在檢查性質(zhì)上與X線檢查類似,但CT設(shè)備可以圍繞人體360度無死角的進(jìn)行掃描。腰椎CT檢查主要是通過觀察腰椎的橫斷面,來了解腰椎的骨質(zhì)情況、椎間盤突出情況、椎間關(guān)節(jié)之間的情況等。除此以外,腰椎CT檢查還有兩個(gè)優(yōu)勢。第一,CT掃描可以做到薄層重建,能把腰椎橫斷面分解成幾百幅圖像,能更好的看清細(xì)小的病變,特別是微小的骨折。第二,在掃描結(jié)束后可以通過影像后處理的方法,把腰椎圖像重建成矢狀位或冠狀位,可從多個(gè)平面的不同角度去觀察腰椎的影像情況。

“醫(yī)生,那么是不是做個(gè)腰椎CT就夠了,其他不用檢查了呢?”

并不是這么理解,再來介紹下腰椎磁共振檢查的特點(diǎn)。

由于磁共振檢查對軟組織成像有很高的分辨率,所以腰椎(MRI)磁共振檢查在軟組織成像上更勝于腰椎CT。腰椎MRI可以很好地觀察腰椎間盤的情況,可以通過矢狀面影像對照所橫切的椎間盤橫斷面影像,清晰地顯示椎間盤的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系。在脊髓病變、炎性病變、出血性病變及腰部肌肉病變等方面也具有優(yōu)勢。此外,磁共振檢查不存在X線輻射,是較為安全可靠的檢查。

“醫(yī)生,那這幾個(gè)檢查有禁忌癥嗎?是隨時(shí)都可以做的嗎?”

X線檢查、CT檢查、磁共振檢查也都有其相應(yīng)的禁忌癥,先來說CT。

CT檢查中因其X射線無法穿透金屬物質(zhì),在金屬物周圍會產(chǎn)生明顯的偽影,所以曾在腰椎上打過鋼釘、鋼板等物質(zhì)的患者不建議首選腰椎CT。作為一項(xiàng)帶有X線輻射的檢查,也不建議孕婦和兒童首選腰椎CT。

而磁共振呢,因?yàn)樵摍z查是在一個(gè)巨大磁場中進(jìn)行,對于曾有金屬植入物(鐵鈷鎳)手術(shù)史的患者,必須在檢查前告知當(dāng)班醫(yī)生,并明確植入物的具體材料成分。在不清楚手術(shù)材料的情況下,禁止做腰椎磁共振檢查。此外,因磁共振機(jī)器的孔徑一般都不是很大,所以患有幽閉恐懼癥的患者,也不建議首選腰椎MRI。

腰痛已逐漸成為人群中的常見病,不僅僅是老年人,越多越多的年輕人也出現(xiàn)了各種腰痛的癥狀。

骨科醫(yī)生認(rèn)為,引起腰痛的原因有很多,常見的有腰部外傷、腰椎間盤突出、腰椎骨折、強(qiáng)制性脊柱炎等等。在骨科門診就診,醫(yī)生經(jīng)常會開一些放射科的檢查給患者,主要為三種:X線檢查、做CT和做磁共振(MRI)檢查。那么,問題就來了。

“醫(yī)生,請問腰出了問題,到底該選哪個(gè)檢查合適呢?”

相信大家對X線檢查并不陌生,該檢查類型因快捷、直觀、價(jià)格低的優(yōu)勢,往往作為初步檢查的首選。腰椎的X線檢查可分為腰椎正側(cè)位、過伸過屈位、雙斜位,主要用來觀察腰椎的骨質(zhì)情況(如腰椎骨折、腰椎腫瘤、峽部裂等)以及腰椎的結(jié)構(gòu)情況(如曲度的變化、椎體移位或滑脫等)。但也因?yàn)?/span>X線檢查有它的局限性,很多時(shí)候骨科醫(yī)生會建議做進(jìn)一步的檢查,如CT或MRI。

CT檢查在檢查性質(zhì)上與X線檢查類似,但CT設(shè)備可以圍繞人體360度無死角的進(jìn)行掃描。腰椎CT檢查主要是通過觀察腰椎的橫斷面,來了解腰椎的骨質(zhì)情況、椎間盤突出情況、椎間關(guān)節(jié)之間的情況等。除此以外,腰椎CT檢查還有兩個(gè)優(yōu)勢。第一,CT掃描可以做到薄層重建,能把腰椎橫斷面分解成幾百幅圖像,能更好的看清細(xì)小的病變,特別是微小的骨折。第二,在掃描結(jié)束后可以通過影像后處理的方法,把腰椎圖像重建成矢狀位或冠狀位,可從多個(gè)平面的不同角度去觀察腰椎的影像情況。

“醫(yī)生,那么是不是做個(gè)腰椎CT就夠了,其他不用檢查了呢?”

并不是這么理解,再來介紹下腰椎磁共振檢查的特點(diǎn)。

由于磁共振檢查對軟組織成像有很高的分辨率,所以腰椎(MRI)磁共振檢查在軟組織成像上更勝于腰椎CT。腰椎MRI可以很好地觀察腰椎間盤的情況,可以通過矢狀面影像對照所橫切的椎間盤橫斷面影像,清晰地顯示椎間盤的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系。在脊髓病變、炎性病變、出血性病變及腰部肌肉病變等方面也具有優(yōu)勢。此外,磁共振檢查不存在X線輻射,是較為安全可靠的檢查。

“醫(yī)生,那這幾個(gè)檢查有禁忌癥嗎?是隨時(shí)都可以做的嗎?”

X線檢查、CT檢查、磁共振檢查也都有其相應(yīng)的禁忌癥,先來說CT。

CT檢查中因其X射線無法穿透金屬物質(zhì),在金屬物周圍會產(chǎn)生明顯的偽影,所以曾在腰椎上打過鋼釘、鋼板等物質(zhì)的患者不建議首選腰椎CT。作為一項(xiàng)帶有X線輻射的檢查,也不建議孕婦和兒童首選腰椎CT。

而磁共振呢,因?yàn)樵摍z查是在一個(gè)巨大磁場中進(jìn)行,對于曾有金屬植入物(鐵鈷鎳)手術(shù)史的患者,必須在檢查前告知當(dāng)班醫(yī)生,并明確植入物的具體材料成分。在不清楚手術(shù)材料的情況下,禁止做腰椎磁共振檢查。此外,因磁共振機(jī)器的孔徑一般都不是很大,所以患有幽閉恐懼癥的患者,也不建議首選腰椎MRI。


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