腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)指因消化功能障礙或部分障礙而不能耐受正常飲食的病人，通過(guò)口服、管飼或造瘺的方式經(jīng)胃腸道提供代謝所需的特殊營(yíng)養(yǎng)制劑的一種治療方式。與普通飲食相比具有量小、營(yíng)養(yǎng)素濃度高、成分明確、只需部分消化或不需消化即直接吸收等優(yōu)點(diǎn)。
腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率很高，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)、放療和化療的耐受性下降，直接影響到抗腫瘤治療的效果及患者的預(yù)后。如果長(zhǎng)期應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持，可導(dǎo)致胃腸道結(jié)構(gòu)與功能衰竭，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有利于維持人體的正常生理、防止腸道黏膜萎縮、保護(hù)腸黏膜屏障功能、防止菌群移位等。目前，在發(fā)達(dá)國(guó)家中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在臨床上的應(yīng)用已得到臨床醫(yī)生的認(rèn)可，能否應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)取決于腸道是否具有一定的消化吸收功能。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌證：
1、 重癥胰腺炎急性期。
2、 嚴(yán)重應(yīng)激代謝狀態(tài)、麻痹性腸梗阻、消化道出血、頑固性嘔吐、腹瀉急性期。
3、 小腸廣泛切除4-6周內(nèi)。
4、 空腸瘺的患者，因缺乏足夠的吸收面積，無(wú)論在瘺的上端或下端喂養(yǎng)均有困難。
5、 胃大部切除后易引起傾倒綜合征的患者。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥：
1、 吞咽和咀嚼困難，經(jīng)口進(jìn)食、攝入不足或有攝食禁忌者。
2、 意識(shí)障礙或昏迷、無(wú)進(jìn)食能力者。
3、 超高代謝，如嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷、化膿感染、多發(fā)性骨折等蛋白質(zhì)大量丟失者。
4、 胃腸道疾病，如短腸綜合征、胃腸道瘺、炎性腸道疾病、神經(jīng)性厭食或胃癱瘓的患者，多與腸外營(yíng)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)用，或逐漸由腸外營(yíng)養(yǎng)到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行過(guò)渡。
5、 手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)不良者；結(jié)直腸手術(shù)前準(zhǔn)備，用無(wú)渣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑可降低菌群失調(diào)和感染。
6、 腫瘤化療、放療的營(yíng)養(yǎng)支持輔助治療等。
腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持適應(yīng)范圍廣，方法簡(jiǎn)便，能使消化道保持適當(dāng)負(fù)荷，維持消化道功能，避免腸道粘膜廢用性萎縮對(duì)機(jī)體的免疫功能及營(yíng)養(yǎng)代謝造成損害。美國(guó)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)、歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝學(xué)會(huì)的營(yíng)養(yǎng)支持指南均將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)作為營(yíng)養(yǎng)支持的首選，當(dāng)前，營(yíng)養(yǎng)支持途徑“金標(biāo)準(zhǔn)”為“腸內(nèi)首選，腸內(nèi)腸外聯(lián)合應(yīng)用”。我院營(yíng)養(yǎng)科以服務(wù)臨床為宗旨，為患者提供個(gè)性化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，滿足患者營(yíng)養(yǎng)需求，詳情請(qǐng)咨詢營(yíng)養(yǎng)科。
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