一、什么是腸道細菌“搬家”?

所謂的腸道細菌“搬家”，其實(shí)就是指的腸道細菌移位，腸道細菌移位是指腸道細菌及其產(chǎn)物從腸腔移位至腸系膜或其他腸外器官的過(guò)程。研究證明，腸道細菌移位的發(fā)生部位主要在小腸。菌種主要是大腸埃希菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌等。

正常情況下，腸道微環(huán)境是動(dòng)態(tài)平衡且相對穩定的，人體腸道內長(cháng)期有定植的與機體相互依存的細菌群，包括40多種菌屬，400-500個(gè)菌種，數量達100萬(wàn)億之多。依據腸道菌群與人體的關(guān)系，我們可以把它們分為敵我友三大類(lèi)：第一類(lèi)是我們的朋友即有益菌，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等，為非病原菌，對維持調節我們腸道的生理功能有著(zhù)重要作用；第二類(lèi)是我們的敵人即有害菌，如葡萄球菌、綠膿桿菌等，為致病菌；第三類(lèi)是中立份子，如大腸桿菌、腸球菌等，為條件致病菌。這就像是生活在同一個(gè)屋檐下的不同的家庭，他們之間過(guò)著(zhù)鄰里相親的太平日子。但在一些病理情況下，比如腸道功能異常時(shí)，菌群數量比例失衡，平衡被打破，可能就會(huì )發(fā)生細菌移位。同時(shí)需要我們更加關(guān)注的是：細菌移位是自發(fā)性腹膜炎、血流感染、全身炎性反應綜合征、多器官功能障礙綜合征、甚至休克的誘因。

二、腸道菌群“搬家”能惹出多大的動(dòng)靜啊?

細菌移位在健康人體腸道也是會(huì )經(jīng)常發(fā)生的，只是正常免疫系統在細菌遷移過(guò)程中能夠及時(shí)對其清除，這就像是治安條件比較好的城市，警察叔叔非常給力，一有壞人作奸犯科，他們就能聞?dòng)嵔o他們以致命打擊。但是，當宿主的免疫功能低下時(shí)，移位的細菌可能不能被有效地遏制和消除，這時(shí)就容易引發(fā)感染。這就像一個(gè)警察系統渙散的城市，警察隊伍對壞人沒(méi)有震懾力，整個(gè)社會(huì )的治安不亂才怪！

目前各種研究顯示，腸道細菌移位與血流感染的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。腸源性敗血癥假說(shuō)認為，危重患者腸道桿菌、尤其是腸桿菌科細菌的過(guò)度生長(cháng)與血流感染密切相關(guān)。相關(guān)研究表明：大于90%的重癥監護病房患者曾感染過(guò)至少一種與上消化道相同種屬的細菌。腸道細菌移位更頻繁地發(fā)生在腸梗阻患者和免疫功能低下患者，這是導致血流感染的一個(gè)重要因素。

三、影響腸道細菌“搬家”的因素有哪些呢？

（1）機體的免疫缺陷和免疫抑制：機體的免疫功能受損可能是腸道細菌移位發(fā)生最重要的因素之一。這時(shí)候，我腦子里想起了一句經(jīng)典語(yǔ)錄：打鐵還需自身硬，患者因嚴重的疾病導致自身免疫防御功能受損時(shí)，移位的細菌則不能被及時(shí)地吞噬并殺死，后患無(wú)窮啊。

（2）腸道微生態(tài)失衡：腸道菌群失調也是腸道細菌移位發(fā)生的重要原因之一。腸道優(yōu)勢菌群過(guò)度生長(cháng)，腸道內有益菌群抵抗力被破壞，腸道微生態(tài)失衡，是腸道細菌突破腸黏膜屏障作用致細菌移位的重要誘發(fā)因素。

（3）腸黏膜屏障通透性：腸道上皮細胞分泌的黏液層是抵御細菌入侵的第一道防線(xiàn)，可以阻止腸道細菌對腸道上皮的黏附，其選擇性通過(guò)作用可以有效阻止病原體及其有害產(chǎn)物移位至其他組織。但當腸黏膜缺血、缺氧或缺血-再灌注損傷時(shí)→可能導致腸黏膜屏障功能的異常→腸黏膜通透性增高→屏障功能減弱→腸道細菌移位便可能會(huì )發(fā)生。

（4）梗阻性黃疸：發(fā)生梗阻性黃疸時(shí)，腸道的膽汁缺乏導致腸道免疫功能下降，黏膜屏障破壞，腸道細菌過(guò)度繁殖和大量?jì)榷舅禺a(chǎn)生，亦可導致細菌移位。

（5）腸道蠕動(dòng)：正常的腸蠕動(dòng)能防止腸內致病菌過(guò)度增殖和黏附，所謂“流水不腐，戶(hù)樞不蠹”，腸運動(dòng)減弱是細菌移位發(fā)生的一個(gè)危險因素。

（6）其他因素：輻射過(guò)度、心理失衡和各種藥物因素，如免疫抑制劑、非甾體類(lèi)抗炎藥及某些抗生素均可影響腸道細菌移位。

   腫瘤患者治療強度大，免疫功能低下，容易合并感染，我們更應重視調節腸道菌群失調，防治腸道細菌移位。具體要做到以下幾個(gè)方面：1.尋找并去除誘因，如有使用免疫抑制劑或接受放化療患者，加強扶正治療；2.合理使用抗菌藥物，尤其廣譜抗菌藥物，嚴格掌握適應癥，行藥敏試驗，有針對性選擇，防止抗菌藥物引起菌群失調；3.改善全身營(yíng)養狀況；4.調整飲食，新鮮易消化食物，一次進(jìn)食不宜過(guò)多，保證足夠維生素，增加纖維食物，適量補充微量元素。5.微生態(tài)調節劑，補充益生菌制劑，提高益生菌含量，恢復腸道菌群的平衡。