癌性疼痛，是由癌癥直接或間接引起的疼痛，是癌癥患者最常見(jiàn)的伴隨癥狀。您知道嗎？據世界衛生組織（WHO）統計，全球每天有550萬(wàn)癌癥患者忍受疼痛的折磨，約25%的癌癥患者初診時(shí)即有疼痛，而在晚期癌癥患者中，這個(gè)比例更是在70％以上。癌癥疼痛可能發(fā)生于癌癥的各個(gè)階段，影響患者的治療及生活質(zhì)量。因此，癌癥疼痛的治療已成為癌癥治療的一個(gè)重要組成部分。上世紀80年代制定的 WHO三階梯鎮痛治療原則，對癌痛的控制產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用，可是我們也注意到，當前的癌痛治療狀況仍不容樂(lè )觀(guān)。研究表明，患者及家屬對止痛藥物的錯誤認知和信念是影響疼痛控制的主要原因之一，那么都有哪些誤區是我們需要知道的呢？

誤區1. 擔心使用止痛藥物會(huì )成癮

癌痛患者都不同程度的認為服用止痛藥物會(huì )成癮，因為對成癮的懼怕而拒絕服用止痛藥或不按醫囑服藥。實(shí)際上，阿片類(lèi)藥物在規范使用的情況下，出現成癮是極為罕見(jiàn)的。特別是嗎啡的口服控釋片劑，其用藥后在人體內緩慢有序的釋放，血藥濃度平穩，不出現波峰波谷現象，不產(chǎn)生欣快感，有效的克服了心理依賴(lài)的風(fēng)險，基本不會(huì )出現成癮問(wèn)題。

誤區2. 一旦用藥，就會(huì )終身用藥，最后無(wú)藥可用

患者認為一旦開(kāi)始用藥，就不能停藥，并且會(huì )不斷增加止痛藥的強度，最后導致無(wú)藥可用。在醫療實(shí)踐中，只要癌癥患者疼痛的病因得到控制或者消除，就可以停用阿片類(lèi)陣痛藥物，當嗎啡的日用量為30-60mg時(shí)，立即停藥一般不會(huì )出現意外。對長(cháng)期大劑量用藥的患者逐漸減量停藥也不會(huì )出現問(wèn)題。

誤區3. 吃止痛藥就是病入膏肓

患者認為服用止痛藥就是已經(jīng)到了無(wú)藥可治的地步了，醫生已經(jīng)沒(méi)有辦法，所以只能開(kāi)止痛藥。一方面對于死亡的恐懼會(huì )加重自身的疼痛，另一方面，不能接受面臨死亡的現實(shí)，拒絕服用止痛藥而去忍受巨大的痛苦，會(huì )加重病情惡化。

誤區4. 疼痛劇烈時(shí)才需止痛藥

患者認為疼痛肯定是會(huì )有的，既然是治不好的絕癥，只有忍受。因此能忍則忍，實(shí)在忍受不住才會(huì )要求使用止痛藥物。WHO三階梯鎮痛治療原則中非常重要的概念是“按時(shí)”用藥，即無(wú)論給藥當時(shí)患者是否發(fā)作疼痛，而不是按需給藥。如遇到患者疼痛未能緩解甚至加劇，應增加單次給藥劑量，而不是給藥次數，這樣才能保證疼痛連續緩解。長(cháng)期得不到有效止痛的癌癥患者，易出現因疼痛導致的交感神經(jīng)紊亂，演化成神經(jīng)病理性疼痛，最終出現痛覺(jué)過(guò)敏、異常疼痛等難治性疼痛，治療更為棘手。

誤區5. 注射藥比口服藥的止痛效果更好

患者認為注射藥物止痛效果快，比口服藥物的效果好，因此不愿接受口服止痛藥物。實(shí)際上，對于阿片類(lèi)藥物，口服途徑比注射用藥更少產(chǎn)生依賴(lài)性。WHO三階梯鎮痛治療原則也強調口服給藥為首選治療途徑，因為一方面口服途徑療效確切、安全性高；另一方面，它依從性更好，便于患者長(cháng)期用藥；同時(shí)，也便于醫生控制藥物劑量和對藥物劑量的調整。

誤區6. 非阿片類(lèi)藥物更安全

患者認為非阿片類(lèi)藥物是治療比較輕的疼痛，因此副反應更小、使用更安全，要求服用大劑量非阿片類(lèi)藥物而拒絕口服阿片類(lèi)藥物。實(shí)際上，隨著(zhù)非阿片類(lèi)類(lèi)止痛藥物（非甾體類(lèi)抗炎藥）的使用時(shí)間延長(cháng)和劑量逐漸增加，出現胃、肝、腎、血小板毒性是很常見(jiàn)的，當達到極限量時(shí)疼痛若仍未控制，必須要更換為阿片類(lèi)藥物。除了便秘，阿片類(lèi)止痛藥物引起的副反應多是短暫或可耐受的，長(cháng)期使用也無(wú)肝、腎等器官毒性，因此，阿片類(lèi)止痛藥物其實(shí)更加安全，它的用藥劑量也無(wú)封頂效應。

以上是癌痛患者對止痛治療常見(jiàn)的一些誤區，這些錯誤的認知影響了癌癥患者對治療的依從性，降低了癌痛治療的效果，使癌痛患者承受著(zhù)本不應承受的痛苦。希望這篇文章能幫助他們轉變觀(guān)念，提高遵醫行為，使癌痛得到更好的控制，讓病人的生活質(zhì)量有更好的提升。