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血漿置換

發(fā)布時(shí)間:2021-05-31 本文來(lái)源:重癥醫學(xué)科

· 血漿置換PE)是一種常用的血液凈化方法,屬于血液凈化治療的一種。是指應用管路把患者血液引出經(jīng)血液置換機除去血漿或血漿中的有害成分,再回輸給患者,并補充等量的置換液,以除去或減少血漿中的病理成分,達到治療疾病的目的。它包括全血漿置換total plasma exchange,TPE)、雙重血漿置換double filtration plasmapheresis,DFPP)等方式。血漿置換療法在臨床上應用范圍十分廣泛,涉及到腎臟、神經(jīng)、血液以及其他多個(gè)系統的多種疾病,尤其是對難治性、危重癥的救治作用突出。
      血漿置換可以及時(shí)、快速地清除血循環(huán)中的致病因子,比如抗體免疫復合物、同種異體抗原及循環(huán)毒素等,這是血漿置換的主要作用機制,血漿置換對致病因子的清除要比口服或靜脈使用免疫抑制劑迅速有效。

· 可改善機體的免疫功能,有研究發(fā)現血漿置換可增強某些疾病狀態(tài)下機體的網(wǎng)狀內皮系統功能,血漿置換可改變抗原、抗體之間量的比例,還可以刺激淋巴細胞發(fā)揮細胞毒作用。

· 血漿置換有非特異性的治療作用,可降低血漿中炎性介質(zhì)如補體產(chǎn)物,纖維蛋白原的濃度,改善相關(guān)癥狀。

可以從置換液中補充機體所需物質(zhì)。值得注意的是,對于大多數疾病而言,血漿置換只是治標不治本,并不影響其基本病理過(guò)程,不屬于病因治療。因此在血漿置換治療的同時(shí),不能忽視針對病因的處理及必要的藥物治療。在重癥病人首先除去或減少血漿中的病理成分,再積極進(jìn)行原發(fā)病治療,為重癥患者提供一個(gè)緩和期。


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