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癌癥疼痛如何緩解

發(fā)布時(shí)間:2023-08-21 本文來(lái)源:重癥醫學(xué)科

癌癥一直都是醫學(xué)需要攻克的難題,即便是在科技發(fā)達的現在也無(wú)法有效攻克癌癥。在癌癥早期幾乎沒(méi)有明顯的癥狀,因此也無(wú)法被人們所察覺(jué),等到患者出現相關(guān)癥狀后,大多是在癌癥的中晚期。盡管癌癥在早期并沒(méi)有明顯的癥狀,但在癌癥的中晚期時(shí),其疼痛感卻是持久的、劇烈的。癌癥的疼痛給患者帶來(lái)巨大的煩惱,且無(wú)法使用醫學(xué)技術(shù)消除,只能通過(guò)調理的方式減輕患者的病痛。那么依據現代的醫學(xué)方式,又有那些緩解癌癥疼痛的方式呢?文章對癌癥的相關(guān)知識進(jìn)行闡述,并對緩解癌癥的疼痛方式更深入的探索。

一、癌癥疼痛是什么?

癌癥疼痛是包含多方面的,一般分為軀體的、心理的、社會(huì )的和精神的方面。癌痛顧名思義是由惡性腫瘤或惡性腫瘤伴有全身轉移所導致的疼痛,其發(fā)病機制十分復雜。隨著(zhù)惡性腫瘤的生長(cháng)或出現轉移,導致相應部位發(fā)生疼痛、壓迫、缺血等癥狀。癌痛一般是腫瘤侵襲到黏膜或者神經(jīng)的時(shí)候導致疼痛。癌細胞轉移時(shí)引起的疼痛,以及空腔臟器被腫瘤阻塞時(shí),可出現劇烈絞痛。如腫瘤潰爛發(fā)生感染,可引起劇痛。  

但癌癥疼痛的特點(diǎn)有哪些呢?第一,疼痛時(shí)間長(cháng),一般的疼痛可能就是三天五天,但是癌癥疼痛可能是幾個(gè)月甚至幾年,腫瘤患者能存活多長(cháng)時(shí)間,可能就疼痛多長(cháng)時(shí)間;第二,疼痛特別劇烈,一般的疼痛可能也就是中度疼痛,比如牙痛就是重度疼痛,癌癥疼痛很多患者痛不欲生,甚至是說(shuō)有自殺的傾向;第三,由于腫瘤的不斷刺激,導致疼痛逐漸加重,單純的一種藥物可能反映不好,需要多種藥物多種方式來(lái)共同進(jìn)行。

癌癥患者會(huì )被疼痛折磨,伴隨著(zhù)失眠。在精神上和體力上都是慢慢退卻的,可能會(huì )逐漸抑郁,會(huì )逐漸焦慮失眠。長(cháng)時(shí)間的疼痛,患者會(huì )逐漸麻木,很難描述出自己疼痛的部位、感覺(jué)。癌細胞對身體的摧殘以及對心理的折磨,會(huì )給人造成巨大的憂(yōu)慮以及不安。

二、癌癥疼痛的原因有哪些?

相信很多人對疼痛沒(méi)有明確的理解,事實(shí)上疼痛是一種伴隨人體現有的或是潛在的組織損傷而產(chǎn)生出的生理、心理等各種復雜因素結合的主觀(guān)感受。更多是在強調患者的主觀(guān)感受,即便是在醫學(xué)評估患者的疼痛強度時(shí),也應以患者的主觀(guān)意識為主。但是影響患者出現癌癥疼痛的原因有很多,而以腫瘤直接引起的疼痛占大部分,若是仔細分析便可了解到影響癌癥疼痛的原因有以下幾點(diǎn):

  1. 人體組織被破壞

    當患者體內的腫瘤侵害到患者的胸膜、腹膜、神經(jīng)或是侵害到骨膜或是骨髓腔時(shí),造成患者體內的壓力增高、甚至還會(huì )發(fā)生病理性骨折,都會(huì )造成患者出現疼痛感。

  2. 神經(jīng)組織受到壓迫

    例如患有腦腫瘤的患者會(huì )引發(fā)持續性頭痛,腹膜后腫瘤會(huì )壓迫患者的腰部神經(jīng)或是腹部神經(jīng)叢,進(jìn)而引發(fā)患者的腰部、腹部疼痛。

  3. 受到阻塞

    例如乳腺癌患者的腋窩淋巴結出現轉移時(shí),可能會(huì )壓迫患者腋淋巴以及血管進(jìn)而引起患肢手臂腫脹疼痛。

  4. 張力拉扯

    若是癌癥患者的原發(fā)及肝轉移腫瘤迅速生長(cháng)時(shí),其肝包膜則會(huì )出現過(guò)度伸展、緊繃,進(jìn)而導致癌癥患者出現右上腹的劇烈脹痛。

  5. 腫瘤潰爛

    若是癌癥患者體內的腫瘤生長(cháng)到一定時(shí)期時(shí),會(huì )直接導致自身周?chē)慕M織、器官發(fā)生潰爛的情況,之后其腫瘤也會(huì )伴隨潰爛,若是沒(méi)有及時(shí)治療或是長(cháng)期不治療的話(huà),癌癥患者便會(huì )發(fā)生感染,進(jìn)而產(chǎn)生劇烈的疼痛感。

  6. 治療過(guò)程產(chǎn)生的疼痛感

    除了癌癥病發(fā)的過(guò)程中會(huì )產(chǎn)生疼痛感,在其治療過(guò)程中也會(huì )引發(fā)疼痛感。具有效數據顯示,治療癌癥的過(guò)程中,其疼痛感約占人體的10%,最為常見(jiàn)的有化療藥物外滲引起靜脈炎與組織壞死疼痛、放射性神經(jīng)炎、口腔炎、皮膚炎等。

  7. 人體體質(zhì)變化

    當癌癥患者得了癌癥以后,其身體逐漸變得虛弱。一般來(lái)說(shuō),正常人不能感知到的一些輕微的疼痛,在癌癥患者身上往往會(huì )表現很劇烈,這類(lèi)疼痛就叫做“癌癥無(wú)關(guān)性疼痛”,通常也會(huì )放在癌痛的范圍內進(jìn)行治療。比如伴有三叉神經(jīng)痛、腰腿痛或者帶狀皰疹神經(jīng)痛。

    三、癌癥疼痛程度如何劃分?

       可怕的是,很多癌癥患者到了終末期,疼痛往往累及全身。這是由于癌癥到了晚期可能形成全身轉移,對多處組織器官都形成壓迫。同時(shí)長(cháng)期化療可能引起神經(jīng)病變,或手術(shù)治療損傷造成神經(jīng)痛。加上一些患者還合并關(guān)節炎或退行性椎間盤(pán)疾病等問(wèn)題,更容易加重疼痛癥狀。但即便是癌癥的疼痛程度也有劃分,若是按照常規的分類(lèi)進(jìn)行劃分的話(huà),可將癌癥疼痛的程度劃分為輕度癌癥疼痛、中度癌癥疼痛以及重度癌癥疼痛。

    輕度癌癥疼痛:輕度癌癥疼痛就是癌癥患者在患病過(guò)程中感覺(jué)到輕微疼痛,但這種疼痛并不影響癌癥患者的正常生活,如吃飯、睡覺(jué)或是工作,并不需要額外服用藥物。

    中度癌癥疼痛:中度癌癥疼痛比輕度癌癥疼痛要嚴重一些,會(huì )影響癌癥患者的正常生活,例如有時(shí)癌癥患者好不容易睡著(zhù)時(shí),過(guò)一會(huì )便會(huì )被疼痛感驚醒,甚至還會(huì )反復疼痛,在一定程度上影響癌癥患者的正常生活,可能需要服用部分鎮痛藥物。

    重度癌癥疼痛:出現重度癌癥疼痛的患者會(huì )因為癌癥的疼痛感而徹夜難眠,進(jìn)而出現整宿整宿睡不著(zhù)覺(jué)的情況,還會(huì )嚴重性的影響癌癥患者的正常生活,需要服用鎮痛藥物,患者還可能伴有植物神經(jīng)功能紊亂的情況。

    四、癌癥疼痛緩解方式

  1. 分散患者的注意力

       當癌癥患者的癥狀有所顯現后,疼痛感是常有的一種情況,要想減輕癌癥患者的疼痛感,可通過(guò)分散患者注意力的方式,以此達到減輕患者疼痛感的效果。最基本的分散癌癥患者注意力的方式,便是幫助癌癥患者尋找更多感興趣的事情,例如聽(tīng)音樂(lè )、看電視、打游戲等,盡可能分散癌癥患者的注意力,削減他們神經(jīng)系統對疼痛感的感知敏感度。

  2. 藥物止痛法

       首先,相關(guān)醫生應先評估癌癥患者的疼痛程度,并根據評估結果給予恰當的藥物,此外還要注意觀(guān)察癌癥患者服用藥物后的止痛效果以及是否有藥物副作用的發(fā)生,若是有異常情況,應及時(shí)對癌癥患者進(jìn)行藥物減量或是停止服用藥物。其次,若是癌癥患者的疼痛反應較為激烈,醫生應適當添加鎮靜藥在其中,幫助癌癥患者恢復平靜。當然這些藥物應在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下服用。

       在治療癌癥患者疼痛疾病的過(guò)程中,很多醫生都會(huì )選擇使用嗎啡類(lèi)的藥物進(jìn)行治療,但是嗎啡類(lèi)藥物只能幫助癌癥患者緩解疼痛感,并不能有效解決癌癥患者的根本問(wèn)題,而且在后期,癌癥患者還要不斷加大嗎啡的服用量。

  3. 心理干預

       對于絕大部分的癌癥患者而言,在長(cháng)期遭受病痛折磨的時(shí)候也會(huì )出現各種各樣的負面情緒,這樣也會(huì )將癌癥患者的心理變得更加脆弱,進(jìn)而使得自身的疼痛感更加清晰。因此,要想緩解癌癥患者的疼痛感,還可通過(guò)心理干預的方式。例如癌癥患者家人、朋友的悉心陪伴、心理醫生的專(zhuān)業(yè)指導,從多方面減輕癌癥患者的痛苦,幫助癌癥患者樹(shù)立戰勝疾病的信心。

    4)刺激癌癥患者皮膚

    按摩止痛:醫院醫生可根據癌癥患者所疼痛的部位進(jìn)行分析,不僅可讓患者自己按摩,也可讓患者家屬或請人幫助患者進(jìn)行環(huán)形按摩,以此緩解癌癥患者的疼痛感。

    溫度刺激止痛:當癌癥患者的疼痛出現時(shí),不僅可用按摩止痛的方式,還能用溫度刺激止痛的方式緩解癌癥患者的疼痛感。但癌癥患者若是使用這一方式緩解疼痛,還應建議癌癥患者最好使用冷敷的方式。若是疼痛部位不適合冷敷的話(huà),也可通過(guò)其他的方式進(jìn)行止痛。“溫度刺激止痛”的方式主要是通過(guò)冷敷對癌癥患者的局部部位達到緩解,但癌癥患者在冷敷的過(guò)程中,應盡可能用毛巾包裹冰袋,避免直接與癌癥患者的皮膚直接接觸,防止造成癌癥患者皮膚的凍傷。

    壓力止痛:通過(guò)對疼痛部位進(jìn)行按壓而達到止痛作用,如果止痛不明顯再尋找最佳的壓力止痛點(diǎn),找到后給予大約1~2分鐘的固定壓力,這種緩解疼痛的方法持續的時(shí)間比較長(cháng)。

    5)中醫緩解

    中醫在緩解癌癥帶來(lái)的疼痛上面也頗有效果,雖然見(jiàn)效比較慢,但是效果卻比較穩定。中醫認為疼痛是由于血瘀導致的,只要把血瘀化開(kāi),疼痛感就會(huì )有所減輕。比如癌細胞壓迫了組織,局部就會(huì )出現血液不暢的情況,某個(gè)器官得不到充分血液和營(yíng)養供應的時(shí)候,則會(huì )出現疼痛感,當血液流動(dòng)通暢之后,疼痛則會(huì )有所減輕。另外在癌癥患者的疼痛沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候,也可以通過(guò)針灸和推拿預防疼痛的發(fā)生,建議家屬先向專(zhuān)業(yè)人員學(xué)習,然后每天對患者進(jìn)行針灸和按摩。

  1. 控制癌細胞的發(fā)展

    之所以癌癥晚期會(huì )產(chǎn)生劇烈的疼痛感,是因為癌細胞其實(shí)是各個(gè)組織和器官的異常增生,如果置之不理,只會(huì )讓疼痛感變得更加嚴重。因此即使癌癥患者的病情發(fā)展到了晚期,也要積極進(jìn)行治療,控制癌細胞的發(fā)展,化療、放療、靶向藥物治療和免疫治療都可以嘗試,對緩解疼痛有很大的幫助。

    7)加強對癌癥患者的基礎護理

    晚期癌癥患者全身衰竭,各臟器功能相繼減退,大多數患者喪失自理能力。應加強各項基礎護理,注意患者皮膚、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。盡量為患者創(chuàng )造一個(gè)安靜、舒適、無(wú)痛苦的環(huán)境,從而提高患者對疼痛的耐受性。

    五、癌癥疼痛小知識

    知識1:癌癥患者如何更快表達自身的實(shí)際情況

    在現實(shí)生活中,很多癌癥患者并不知道如何有效的表達自身的疼痛情況。為了幫助癌癥患者更好的就醫,癌癥患者應準確將以下幾個(gè)情況及時(shí)告知相關(guān)醫生:一,癌癥患者自身哪里疼痛,是一個(gè)部位疼痛還是全身疼痛;二,疼痛開(kāi)始的時(shí)間、疼痛了多久,到底是間歇性疼痛還是持續性疼痛;三,疼痛的感覺(jué)是什么,是刀割一般的銳痛還是錘子一般的鈍痛;四,在就醫之前是否有服用其他藥物,尤其是止痛藥物......

    知識2:止痛藥的副作用是什么?

    事實(shí)上,部分癌癥患者在服用止痛藥物之后可能會(huì )出現腸胃不適的癥狀,有的癌癥患者還可能出現潰瘍等的情況。若是癌癥患者長(cháng)時(shí)間、持續性的服用這類(lèi)止痛藥物,還可能會(huì )增加癌癥患者的心臟負擔,進(jìn)而增加癌癥患者心臟疾病的發(fā)生率,影響患者心臟的正常使用。因此,不管在什么情況,止痛藥物都應在醫生的指導下按情況的不同服用不同的劑量。

    知識3:癌癥疼痛緩解的誤區

    誤區1:止痛藥在癌癥患者受不了時(shí)才服用

    這個(gè)觀(guān)念是大部分人們的想法,也是極為錯誤的想法。只要癌癥患者出現異常疼痛時(shí)就應及時(shí)治療,并不能等到受不了時(shí)再想應對措施。長(cháng)時(shí)間的忍痛會(huì )降低癌癥患者的身體抵抗力、免疫力,甚至還會(huì )對癌癥患者的腸胃功能造成影響。因此,在癌癥患者出現異常疼痛時(shí),應及時(shí)咨詢(xún)醫生并遵從醫囑,服用相關(guān)止痛藥物。

    誤區2:通過(guò)止痛藥物治療會(huì )上癮

    若是癌癥患者在醫生科學(xué)、規范、合理的指導下,并不會(huì )對止痛藥物上癮。但是癌癥患者一定不能隨意用藥,尤其是傳說(shuō)的“偏方”,更應謹慎對待。

    誤區3:癌癥患者服用過(guò)高階梯藥物之后,是不是對低階藥物沒(méi)有效果了?

    這個(gè)錯誤觀(guān)念也是長(cháng)期影響人們的觀(guān)點(diǎn)之一,事實(shí)上,若是癌癥患者的疼痛感有所下降,其對應服用的止痛藥物也應有所改變。換言之,醫生應根據癌癥患者疼痛的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)用藥。

    誤區4:非阿片類(lèi)止痛藥物比阿片類(lèi)藥物更安全

    阿片類(lèi)止痛藥物可能有神經(jīng)系統的副作用,但在醫生指導下用藥完全可以規避;而非阿片止痛類(lèi)藥物可能對癌癥患者的胃腸道、心血管系統等造成副作用。

    誤區5: 阿片類(lèi)止痛藥物是不是要終身服用?

    如果癌癥患者通過(guò)良好的治療方式緩解了疼痛感,比如抗癌治療、康復治療、姑息治療、疼痛治療,使得癌癥患者的疼痛程度降下來(lái),那么便可減少癌癥患者對阿片類(lèi)藥物的服用,甚至還可以停止服用阿片類(lèi)止痛藥。因此,癌癥患者并不需要終生服用阿片類(lèi)止痛藥物。

    誤區6:癌癥患者停藥后會(huì )出現其他癥狀

    只要癌癥患者是通過(guò)研究后、在合理的范圍內停止服用藥物,戒斷癥狀也不會(huì )太多,因為停藥都是在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行的,有一定的保障性。如果癌癥患者疼得厲害,加用阿片類(lèi)藥物是以?xún)沙伞⑷傻某潭热ピ黾拥模瑴p量的時(shí)候也是相應的兩成、三成去減少。只能說(shuō),癌癥患者若是停藥太快有的時(shí)候會(huì )有一些身體上的不適,并不是停藥太快就一定會(huì )有戒斷癥狀。

    誤區7:癌癥與疼痛并不是同時(shí)存在的

    有些患者以為只要患有癌癥,疼痛便是必然的,事實(shí)上并非如此,疼痛是癌癥患者癌癥惡化的先兆。很多癌癥患者不愿意說(shuō)出疼痛,以減輕親人的擔憂(yōu)。其實(shí)腫瘤患者出現疼痛一定要及時(shí)向醫生報告,對制定合理抗腫瘤治療方案、有效除痛,提高生活質(zhì)量具有重要意義。據實(shí)踐表明,多數癌痛通過(guò)簡(jiǎn)單方法就可有效控制。同理,也常有患者以為消除或控制了腫瘤,疼痛自然會(huì )消失。還有部分患者已放棄所有治療,忍受疼痛折磨。其實(shí)這種做法對患者治療和康復都極為不利。癌痛治療與腫瘤治療同等重要,越早治療效果越好。對提高癌癥患者治療舒適感和耐受性,增強身體機能,提高腫瘤治療效果,具有明顯的促進(jìn)作用。

    知識4:癌癥患者在家里應注意的事項

    1、及時(shí)準備按醫生的囑咐足量給藥,若是癌癥患者在家中出現疼痛時(shí),應根據醫院醫生的醫囑,掌握各種藥物的劑量以及服藥時(shí)間,避免造成不必要的影響。從當前醫學(xué)研究可以了解到,只要癌癥患者能科學(xué)、合理的在合適的時(shí)間服用適量的藥物,便可緩解大部分癌癥患者的疼痛感。

    2癌癥患者家屬在癌癥患者用藥后,應觀(guān)察藥效及有效時(shí)間,若是癌癥患者出現不良反應時(shí),應及時(shí)與附近醫院聯(lián)系。同時(shí)要注意對患者做好心理干預,家屬要多陪伴患者,提供患者喜歡的食物,做自己喜歡的事情,經(jīng)常與患者交流,鼓勵和支持患者,這樣可以分散患者的注意力,減輕疼痛感受。

    3癌癥患者在家服用相關(guān)止痛藥時(shí),應注意以下幾點(diǎn):第一,所服用的止痛藥物應放置家中小孩夠不到的地方,避免出現意外情況;第二,家中藥物應分開(kāi)放置,避免出現拿錯藥物等的情況,影響癌癥患者的健康生活;第三,患者可提前將藥物名稱(chēng)、服用劑量等都在瓶身標注;第四,癌癥患者若是沒(méi)有到醫院檢查,沒(méi)有征得醫生的同意,不能隨意改變藥物的服用劑量;第五,若是癌癥患者服用的是液體止痛藥,應用刻度藥杯明確藥物的服用量,不能由自身隨意估量。

    4、癌癥患者在服用止痛藥物前后切記不能飲酒,酒精會(huì )增加止痛藥物中的毒性,對癌癥患者的身體內臟造成影響,因此,癌癥患者在服用止痛藥物前后應杜絕飲用酒類(lèi)。

    5、若是有癌癥患者因病情等的因素在治療過(guò)程中出現嘔吐或吞咽困難等情況時(shí),也可使用注射液的方式進(jìn)行疼痛緩解,也可使用肛門(mén)栓劑達到緩解效果。

    知識5:如何有效提高癌癥患者的生活質(zhì)量

    首先,癌癥患者即便是在治療過(guò)程中也應保持良好的、積極的心態(tài),還要對自己有信心,不管患有怎么樣的疾病,都應保持一個(gè)良好的心態(tài)。其次,癌癥患者還應提高自身的生活質(zhì)量,尤其是在生活中十分節約的患者,更要注意改善自身的生活質(zhì)量,避免造成其他并發(fā)癥的出現。再者,癌癥患者還應注意自身身心的放松,不要頹廢或是不能自理,應積極過(guò)好生活,堅持不熬夜、營(yíng)養生活、健康生活。最后,要積極配合醫院醫生的治療,一定要遵循醫囑,科學(xué)治療。

    總而言之,在面對癌痛的時(shí)候,無(wú)論平時(shí)多么堅強的人,都會(huì )因為無(wú)法忍受疼痛而流淚、害怕,此時(shí)癌癥患者最需要的是朋友和家人的關(guān)心以及鼓勵,因此家人和朋友要盡量多陪在癌癥患者身邊,與癌癥患者溝通。與此同時(shí)還要幫助癌癥患者樹(shù)立抵抗疾病的信心,使癌癥患者能夠配合醫生進(jìn)行各種治療,不但能夠緩解疼痛,還能夠延緩疾病的發(fā)展速度。


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