非小細胞肺癌單病種辦理須知
一、需提供資料
1.住院病歷復印件蓋鮮章。無(wú)住院經(jīng)歷者提供相應的門(mén)診病歷，須醫生簽字蓋章，同時(shí)加蓋醫院公章。
2.病理檢查報告單復印件蓋鮮章，原件不蓋章。非小細胞肺癌包括腺癌、腺鱗癌、鱗癌、大細胞癌等類(lèi)型。
3.EGFR基因檢查報告單復印件蓋鮮章。有下列1項基因突變即可：第18外顯子G719X突變，第19外顯子缺失突變，第20外顯子V765A，T783A突變，第21外顯子L858R，L861Q突變。
4.CT、磁共振報告單及片子。疾病分期為ⅢB期和Ⅳ期，或不適合作根治性局部治療的局部晚期（Ⅲ期），才能辦理。
5.患者身份證、醫保卡原件及復印件。
6.門(mén)診一樓掛特病辦理號。
二、報銷(xiāo)政策
1．非小細胞肺癌門(mén)診特病限額結算標準為40000元/年，參保人員當年新增特病不足一年的，報銷(xiāo)限額按月計算。其限額標準內的實(shí)際報銷(xiāo)額計入其年度職工醫保或居民醫保基金支付限額。
2．參保人員在本人選定的定點(diǎn)醫療機構門(mén)診治療所發(fā)生與疾病相關(guān)的檢查、治療費用和藥品費用納入報銷(xiāo)范圍（限額以?xún)龋幤凡皇茚t療保險藥品目錄限制）。
3．參保人員的門(mén)診特病醫療費用，按以下比例分擔（其中居民醫保未成年人和大學(xué)生按其住院規定比例分擔）：
| 項目 | 職工醫保 | 居民醫保 | ||||||
| 基金支付 | 參保人員支付 | 基金支付 | 參保人員支付 | |||||
| 在職 | 退休 | 在職 | 退休 | 一檔 | 二檔 | 一檔 | 二檔 | |
| 一級醫院 | 90% | 95% | 10% | 5% | 80% | 85% | 20% | 15% |
| 二級醫院 | 87% | 95% | 13% | 5% | 60% | 65% | 40% | 35% |
| 三級醫院 | 85% | 95% | 15% | 5% | 40% | 45% | 60% | 55% |
