根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）、《重慶市人民政府關(guān)于印發(fā)重慶市深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（渝府發(fā)〔2016〕18號）非小細胞肺癌增加門(mén)診特病，為讓病人更好的了解，現解讀如下：

1、結算方式

參加了我市職工醫保或居民醫保的非小細胞肺癌患者，取得了惡性腫瘤特病資格并符合下列準入標準的，本人或其監護人可自愿申請，其非小細胞肺癌門(mén)診治療醫療費用實(shí)行單病種限額結算。單病種限額結算方式原則上一個(gè)自然年度內不得變更。

2、限額標準

非小細胞肺癌門(mén)診特病限額結算標準為40000元/年，參保人員當年新增特病不足一年的，報銷(xiāo)限額按月計算。其限額標準內的實(shí)際報銷(xiāo)額計入其年度職工醫保或居民醫保基金支付限額。

3、定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)范圍

參保人員在本人選定的定點(diǎn)醫療機構門(mén)診治療所發(fā)生與疾病相關(guān)的檢查、治療費用和藥品費用納入報銷(xiāo)范圍（限額以?xún)龋幤凡皇茚t療保險藥品目錄限制）。

4．參保人員的門(mén)診特病醫療費用，按以下比例分擔（其中居民醫保未成年人和大學(xué)生按其住院規定比例分擔）：

項目	職工醫保										居民醫保
			基金支付				參保人員支付				基金支付				參保人員支付
			在職	退休	在職	退休	一檔	二檔	一檔	二檔
一級醫院	90%	95%	10%	5%	80%	85%	20%	15%
二級醫院	87%	95%	13%	5%	60%	65%	40%	35%
三級醫院	85%	95%	15%	5%	40%	45%	60%	55%

5．參保人員的門(mén)診特病醫療費用按年度累計計算，職工醫保限額標準內報銷(xiāo)的醫療費用分別由統籌基金和大額醫保基金支付。居民醫保限額標準內報銷(xiāo)的醫療費用由居民醫保基金支付；限額標準內未報銷(xiāo)費用計為自付費用，按規定享受居民大病保險待遇。