衛(wèi)生部自2007年發(fā)文要求二級以上醫(yī)院設(shè)立疼痛科（代碼227）以來，已經(jīng)過了10年時(shí)間，還是有很多人不知道疼痛科的存在，長期以來人們認(rèn)為疼痛只是疾病的癥狀，只要疾病治好，疼痛就會消失，所以至今還有眾多患者正在忍受著疼痛的折磨。

     

    　　市人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師:田中義

     

    　　“作為一個(gè)麻醉醫(yī)生，連老婆的病痛都幫不上忙，我也有很無助的感覺。”

     

    　　從去年起，市人民醫(yī)院中山院區(qū)開設(shè)了“疼痛門診”，門診時(shí)間是每周二的上午，田中義就是坐診專家之一。

     

    　　“很多人都不曉得我們這個(gè)門診，病人不多。”田中義說。

     

    　　令他印象深刻的一次鎮(zhèn)痛經(jīng)歷是大概2012年的時(shí)候他老婆在樓梯處把腳崴了，到醫(yī)院一拍片發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)骨折，初期復(fù)位打石膏的時(shí)候就被痛的大汗淋漓，半個(gè)月之后做的鋼板內(nèi)固定手術(shù)，麻藥勁兒過去后，田中義的老婆翻來覆去的幾個(gè)晚上都睡不著覺。

     

    　　“她睡不著覺，我就睡不著，她的疼痛已經(jīng)達(dá)到了重度。”田中義說。雖然田中義的老婆安上了鎮(zhèn)痛泵但效果并不明顯。他說：“作為一個(gè)麻醉醫(yī)生，連老婆的病痛都幫不上忙，我也有很無助的感覺。”

     

    　　前段時(shí)間“孕婦跳樓”的實(shí)質(zhì)就是疼痛所帶來的最嚴(yán)重的后果之一。對于疼痛一味的靠忍耐已經(jīng)不適用了，無痛病房的建設(shè)和麻醉醫(yī)師的培養(yǎng)要跟上來，他表示，90%以上的手術(shù)患者都可以用鎮(zhèn)痛泵，這是一種自動給藥結(jié)合病人自控給藥的裝置，比起以往病人痛得受不了了才找護(hù)士打止痛針，鎮(zhèn)痛泵更安全，更穩(wěn)定；對于一些慢性疼痛，神經(jīng)阻滯治療和局部封閉治療（俗稱“打封閉”）是較常見的治療方法，療效亦非常顯著。

     

    　　只要是疼痛對身體都是有損害的，特別是中度到重度的疼痛，這種疼痛已經(jīng)影響了人們的正常生活和工作，并且可能對患者的心里和情緒產(chǎn)生重大影響。田中義提醒，治療疼痛前一定要查找病因，盲目的鎮(zhèn)痛會掩蓋病因，曾經(jīng)他遇到過一個(gè)病人，因?yàn)殚L期患有痛風(fēng)，便到境外求藥，使用后病人自己覺得效果好，后來他因股骨頭壞死到人民醫(yī)院手術(shù)，手術(shù)后患者反復(fù)高燒，傷口無法愈合，還出現(xiàn)了化膿的癥狀，田中義他們高度懷疑病人此前使用的藥物中可能含有大量激素，通過化驗(yàn)，證實(shí)了他們的懷疑。田中義說：“病人的股骨頭壞死和傷口久而不愈都和激素關(guān)，有些止痛藥成分復(fù)雜，建議用藥前咨詢專科醫(yī)生，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。”

     

    　　此外，還有一些慢性疼痛疾病如偏頭痛、頸椎痛、腰椎病越來越常見。田中義說，這些疾病很多都和患者的生活習(xí)慣、工作性質(zhì)有關(guān)，甚至出現(xiàn)因長時(shí)間玩手機(jī)，十多歲的孩子就出現(xiàn)了椎體退變導(dǎo)致頸椎病等，這種情況一般采用保守治療，較嚴(yán)重的可采用微創(chuàng)介入手術(shù)治療，一般都有較好的療效。當(dāng)然，最重要的是要養(yǎng)成良好的工作生活習(xí)慣，避免不良姿勢以及適當(dāng)而科學(xué)的運(yùn)動。這樣，將大大減少這些慢性疼痛疾病的發(fā)生。

     

    　　重慶市腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部藥師：袁忠珍

     

    　　“患者或家屬對鎮(zhèn)痛藥的使用還有很大的誤區(qū)”

     

    　　癌痛，是癌癥患者最常見的癥狀之一，它讓晚期癌癥患者難以忍受，常比死亡更令人畏懼。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，晚期癌癥患者中50%以上有疼痛表現(xiàn)，30%出現(xiàn)嚴(yán)重的劇烈疼痛，在中國每天有100萬的癌癥患者遭受疼痛的折磨，卻只有三成患者得到有效緩解。

     

    　　問：很多人說不要輕易使用嗎啡，吃多了容易上癮？

     

    　　答：這不一定正確，嗎啡在國外更常使用，相對來說更安全。

     

    　　袁忠珍表示，嗎啡成癮只是針對健康人群的一種說法，而癌癥患者本身強(qiáng)烈的疼痛就能夠起到良好的成癮阻斷作用。癌癥患者如果嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)，服用阿片類藥物的緩控釋制劑鎮(zhèn)痛，是不會產(chǎn)生欣快感和依賴性的，基本不會出現(xiàn)成癮性（目前報(bào)道的發(fā)生率不足萬分之四）。臨床實(shí)踐證明，當(dāng)癌痛的病因得到控制，大多數(shù)患者都能夠逐漸降低使用劑量直至最終停止使用，所以大可不必為此擔(dān)心。

     

    　　袁忠珍說，經(jīng)常有患者或家屬咨詢癌痛用藥的相關(guān)問題，其中不乏存在對藥物認(rèn)識和使用的誤區(qū)。研究證實(shí)，長期使用阿司匹林、芬必得這類非甾體消炎藥，會對心臟、消化道、腎功能產(chǎn)生較大危害。而且這一類藥物都存在最大限制劑量，超過限制劑量后，止痛效果不會增加但不良反應(yīng)發(fā)生的可能性卻會大大增加，我們稱之為“天花板效應(yīng)”。所以，需要服用止痛藥的慢性癌痛患者，使用嗎啡這類阿片類藥物更為安全。

     

    　　對于晚期的癌癥患者，對抗腫瘤已經(jīng)沒有什么作用了，完善的鎮(zhèn)痛才能提高病人最后的生活質(zhì)量，袁忠珍表示，很多癌癥患者認(rèn)為不痛就可以不吃或者少吃，袁忠珍表示，不按醫(yī)囑服藥，當(dāng)出現(xiàn)癌痛或癌痛加劇時(shí)，疼痛就不能得到有效的控制。

     

    　　陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院疼痛科主任郭曉麗：

     

    　　“在3000多名病人中，發(fā)生疼痛的約占20%-30%，而到疼痛科來治療的不到其中的1%”

     

    　　2017年10月16——22日“中國鎮(zhèn)痛周”

     

    　　2017年10月16日——20日上午 大坪醫(yī)院門診大廳將會舉行疼痛義診（屆時(shí)請市民帶上醫(yī)保卡）

     

    　　郭曉麗說，在3000多名住院病人中，以疼痛為主訴的約占20%-30%，而到疼痛科來的不到其中的1%，加強(qiáng)宣傳，提高人們對鎮(zhèn)痛的認(rèn)識是很有必要的。短期的疼痛其實(shí)是身體的預(yù)警信號，而長期的疼痛，特別是持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月，對身體危害極大，由于病人對疼痛的不重視，極有可能錯(cuò)過大病的最佳治療時(shí)間也使疼痛進(jìn)展的愈加難以控制。

     

    　　她表示，還有一些疼痛具有隱蔽性，比如面部三叉神經(jīng)痛，可能表現(xiàn)為牙痛；糖尿病神經(jīng)病變也會引起慢性疼痛；帶狀皰疹后神經(jīng)痛。現(xiàn)在的新技術(shù)中有在蛛網(wǎng)膜下腔植入鎮(zhèn)痛泵，用藥量只需要原來口服劑量的300分之1即可達(dá)到相同鎮(zhèn)痛效果，這樣就可以減少鎮(zhèn)痛藥帶來的便秘、惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制和尿潴留等副作用，還可以居家治療，一袋藥可以用1個(gè)月。

     

    　　市中醫(yī)院針灸科主任：王竹行

     

    　　“非藥物的方法能減少鎮(zhèn)痛藥物的副作用”

     

    　　市民唐磊（化名）告訴慢新聞—重慶晚報(bào)記者，上次去重慶市中醫(yī)院，上了手術(shù)臺，一碰就疼得很，麻藥都打不進(jìn)去，醫(yī)生在給他耳朵上貼N個(gè)小顆粒，說是鎮(zhèn)痛的。

     

    　　王竹行說，這種小顆粒叫耳穴療法，屬于針灸的一種，其它的中醫(yī)鎮(zhèn)痛還有：艾灸、放血療法；中藥等等，會根據(jù)病人的虛、寒、實(shí)、熱身體條件個(gè)性化定制，非藥物的方法能減少鎮(zhèn)痛藥物的副作用，尤其適用于不能采取手術(shù)的病人有很好的鎮(zhèn)痛作用。

    原文鏈接：http://cq.cqwb.com.cn/2017-10/11/content_875666.htm