11月17日是“國際肺癌日”。據《重慶市2022年度居民健康狀況報告》 最新顯示，2022年重慶市報告腫瘤新發(fā)病例100877例，較上年增加3651例，報告發(fā)病率為318.59/10萬(wàn)，肺癌仍居于惡性腫瘤發(fā)病率第一。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院胸部腫瘤中心副主任王志強提醒，肺癌不是遺傳病，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。

▲醫生正在為患者實(shí)施手術(shù)。醫院供圖

如果家族中有肺癌患者，直系親屬得肺癌的幾率會(huì )增加

3個(gè)月前，40歲的王女士在單位組織體檢時(shí)查出肺結節，由于具有惡性征象，醫生建議她做進(jìn)一步檢查。結果，這一查不要緊，竟被診斷為肺癌中期。

王女士的姐姐見(jiàn)妹妹“中招”，也做了肺部CT，沒(méi)想到也患有肺癌。

從不抽煙，家里也沒(méi)有二手煙，也很少做飯，姐妹倆為什么會(huì )患上肺癌？王志強表示，肺癌的誘因很多，除了和環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)外，肺癌還有一定的遺傳易感性，如果家族中有肺癌患者，其直系親屬得肺癌的幾率也會(huì )增加。

“肺癌呈現出家族聚集現象，可能存在一定的基因基礎，但也可能與共同的生活環(huán)境和習慣有關(guān)系。”王志強說(shuō)，如果沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素，也沒(méi)有從事特殊職業(yè)，可能與遺傳易感性有一定關(guān)系。目前，有研究發(fā)現，在部分家族聚集的肺癌當中，存在一些與肺癌發(fā)生相關(guān)的胚系基因突變。

▲醫生正在為患者實(shí)施手術(shù)。醫院供圖

吸煙仍是導致肺癌的主要原因

“多項流行病學(xué)研究表明，吸煙是導致肺癌發(fā)生的首要危險因素，90% 的肺癌發(fā)生與吸煙有關(guān)，且開(kāi)始吸煙年齡越早、吸煙年限越長(cháng)、每日吸煙量越大，肺癌發(fā)生的風(fēng)險越高。”重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤放射治療中心主治醫師陶丹介紹。

吸煙分為主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙。主動(dòng)吸煙指連續或累計吸煙6個(gè)月以上，被動(dòng)吸煙指不吸煙者每周平均1日以上吸入煙霧達15分鐘以上，也被稱(chēng)為“間接吸煙”和“吸二手煙”。

“無(wú)論是主動(dòng)吸煙，還是被動(dòng)吸二手煙，經(jīng)呼吸道、消化道進(jìn)入體內的有害物質(zhì)最終均被組織吸收進(jìn)入血液循環(huán)，可能引起組織癌變。”陶丹表示，國內外多項流行病學(xué)研究指出，30%的癌癥可歸因于吸煙，例如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、結直腸癌及宮頸癌等，尤其是肺癌。

廚房油煙污染的威脅也不容小覷。近年來(lái)，女性肺癌的發(fā)病率上升很快，尤其是40歲～50歲女性。這可能跟很多女性長(cháng)期接觸廚房油煙、喜歡用高溫煎炸食物、做飯時(shí)廚房門(mén)窗關(guān)閉，導致廚房小環(huán)境油煙污染嚴重，煙霧長(cháng)期刺激造成呼吸系統細胞組織損傷有關(guān)。

低劑量CT是篩查肺癌的首選檢查

肺癌雖然發(fā)病率高，但早期卻基本沒(méi)有臨床癥狀。即使出現咳嗽、痰中帶血、氣促、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，也難以得到重視。只有隨著(zhù)病情的發(fā)展，才會(huì )出現一系列明顯的癥狀。

如果不幸罹患肺癌，也不必恐慌。經(jīng)過(guò)規范化治療，早期肺癌的5年生存率可以達到95%以上。但如果查出為晚期，那么5年生存率只有不到30%，所以早發(fā)現、早診斷、早治療是關(guān)鍵。

“目前，低劑量CT是篩查肺癌的首選檢查。”王志強介紹，低劑量CT檢查可發(fā)現0.1～0.5cm的小結節，能夠精確顯示肺內小結節的細微結構和邊緣特征。而體檢常用的胸片（X線(xiàn)掃描）只能發(fā)現一些比較大或者位于周邊的肺癌，小的肺結節和縱隔組織重疊，常規胸片檢查無(wú)法發(fā)現。

他建議，40歲以上人群每?jì)赡曜鲆淮蔚蛣┝緾T，如果是長(cháng)期吸煙、從事高危職業(yè)的人群，或者有直系親屬罹患肺癌，建議一年一次。

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