早發(fā)現早治療 乳腺腫瘤并不可怕 
    ——市腫瘤醫院乳腺科曾曉華博士談乳腺疾病防治

    商報記者 吳大強

    　　“有的病人一聽(tīng)說(shuō)是乳腺癌，馬上就絕望了，甚至有的患者出現了輕生的念頭。其實(shí)，乳腺癌并沒(méi)有想象中那么可怕！”

    　　針對乳腺癌的防治問(wèn)題，本報健康周刊專(zhuān)訪(fǎng)了重慶市腫瘤醫院乳腺疾病治療中心主任、乳腺癌多學(xué)科聯(lián)合診治組首席專(zhuān)家曾曉華博士。

    　　曾曉華主任強調，乳腺癌是目前治療效果最好的癌癥之一，雖然目前乳腺癌發(fā)病率有增長(cháng)趨勢，但是只要及早發(fā)現，80%~90%的乳腺癌都是可以治愈的。

    　　乳腺癌發(fā)病率增高

    　　乳腺癌是正常乳腺上皮細胞在多種促癌因素長(cháng)期作用下，增生及異常分化形成的新生物。它會(huì )侵襲破壞周?chē)５娜橄俳M織，在乳房任何部位摸到腫塊，就需要高度警惕。

    　　曾曉華透露，目前乳腺癌的發(fā)病率上升的非常快，以上海地區為例，1972年乳腺癌的發(fā)病率為18.7/10萬(wàn)人，到2007年上升到52.98/10萬(wàn)人，35年期間上升超過(guò)兩倍。乳腺癌發(fā)生有一定的家族性，統計發(fā)現，如果母親或者第一代直系親屬絕經(jīng)前發(fā)生過(guò)乳腺癌，其患乳腺癌的幾率則會(huì )增加9倍。除了家族史等先天因素外，一些后天高危因素也值得注意。如30歲之前未初產(chǎn)、口服避孕藥、飲酒、絕經(jīng)后長(cháng)期服用雌性激素等都是容易引發(fā)乳腺癌的高危因素。

    　　35歲以上需定期篩查

    　　雖然現在乳腺癌的發(fā)病率增高，并且尚不能進(jìn)行病因預防，但是乳腺癌如果能夠早期發(fā)現并合理治療，乳腺原位癌或早期乳腺癌的治愈率就能達到95%左右，因此乳腺的定期檢查顯得尤為重要。

    　　曾曉華向廣大讀者建議，18歲以上的女性要學(xué)會(huì )對乳腺進(jìn)行自我檢查，這種檢查是每月進(jìn)行一次，20～39歲的女性應該每3年去醫院請專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行一次乳房觸診檢查，35歲以上的女性，每年至少應到專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行一次乳房觸診檢查。40~60歲是乳腺癌發(fā)病率上升最快的年齡段，處于這一年齡段的女性每半年就應到醫院檢查一次。

    　　另外，以下乳腺癌的預警信號也得重視:(1)乳房某一區域的局限性增厚或無(wú)痛性腫塊；（2）乳房皮膚凹陷；（3）乳頭異常分泌物，尤其為血性溢液者；（4）乳頭回縮，鱗片狀或乳頭周?chē)鷿裾顦痈淖儾挥唬?）乳房外形改變，失去兩側的對稱(chēng)性；（6）腋下淋巴結腫大。

    　　乳腺癌復發(fā)轉移仍有希望

    　　從理論上講，如果腫瘤還局限在乳房?jì)龋中g(shù)切除能治愈，但乳腺細胞發(fā)生突變后，隨淋巴液或血液播散到肺、肝、骨、腦等器官，形成遠處轉移，將直接威脅生命。如能早期診斷、早期治療，乳腺癌的預后還是非常樂(lè )觀(guān)的。

    　　曾曉華認為，對于那些曾接受早期乳腺癌治療的女性來(lái)說(shuō)，最大的恐懼就是癌癥復發(fā)和轉移，這種恐懼甚至超過(guò)她們第一次得知自己罹患乳腺癌。曾曉華強調，乳腺癌手術(shù)后5年內是復發(fā)高危險期，而在手術(shù)后1～3年復發(fā)的風(fēng)險最高。雖然腫瘤本身的大小，有無(wú)淋巴結轉移，受體的類(lèi)型等，將乳腺癌分成4類(lèi)：Luminal A型、Luminal B型、Her2型及三陰型乳腺癌。不同類(lèi)型治療方法有所不同，但是更多的證據顯示，乳腺癌病人手術(shù)后1～3年內的治療是非常關(guān)鍵的，因此早期乳腺癌規范化治療顯得十分重要。

    　　目前對于復發(fā)轉移乳腺癌具有多種治療手段，除常規外科手術(shù)、化療藥物、放射治療有很多進(jìn)步外，還有內分泌治療、分子靶向治療等等藥物，都有巨大的進(jìn)步，使很多患者病情得到控制，甚至帶瘤生存很長(cháng)時(shí)間，提高了生活質(zhì)量，延長(cháng)了生命。這其中非常重要的一點(diǎn)就是需要借助于乳腺外科、放療科、腫瘤內科、影像科、病理科等專(zhuān)家對疑難患者進(jìn)行乳腺腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì )診（MDT），給予患者一個(gè)最優(yōu)化的治療方案，重慶市腫瘤醫院乳腺腫瘤多學(xué)科聯(lián)合會(huì )診走在最前列。

    　　專(zhuān)家介紹

    　　曾曉華，醫學(xué)博士后，主任醫師，碩士生導師，重慶市腫瘤醫院乳腺外科主任。

    　　長(cháng)期從事普通外科臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，能獨立擔當普外科的各類(lèi)手術(shù)，尤其擅長(cháng)乳腺癌根治手術(shù)，特別是新的診療技術(shù)在乳腺疾病診治中的應用：包括Mammotome微創(chuàng )旋切手術(shù)、乳腺微小病灶的定位活檢、前哨淋巴結活檢、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌術(shù)后一期乳房成形再造術(shù)等。

    　　擅長(cháng)乳腺癌的早期診斷、局部晚期乳腺癌新輔助治療和乳腺癌術(shù)后輔助化學(xué)治療、內分泌、生物靶向治療等多學(xué)科綜合治療以及晚期乳腺癌的解決治療等。參加了4項國家自然科學(xué)基金項目，獲重慶市衛生局醫學(xué)科學(xué)研究三等獎。

    　　科室風(fēng)采

    　　重慶市腫瘤醫院乳腺科創(chuàng )建于20世紀80年代，是目前重慶市唯一的三級甲等醫院乳腺疾病專(zhuān)科。1991年由重慶市衛生局批準建立重慶市乳腺疾病治療中心，目前擁有三個(gè)病區，編制床位134張；擁有高中級專(zhuān)業(yè)醫師15人，中國抗癌協(xié)會(huì )重慶乳腺癌專(zhuān)委會(huì )委員4名、副主任委員1名、碩士研究生導師3人、衛生部乳腺癌篩查項目國家專(zhuān)家組成員1人，重慶市項目區負責人1人。乳腺中心是重慶市衛生局授予的乳腺腫瘤學(xué)特色專(zhuān)科，廣西醫科大學(xué)乳腺腫瘤學(xué)研究生培養基地，英國卡迪夫大學(xué)醫學(xué)院乳腺中心協(xié)作單位。

    　　上世紀80年代在國內率先開(kāi)展乳腺癌保留乳房手術(shù)，是本科特色治療手段，并獲得四川省、重慶市科技進(jìn)步獎。2001年引進(jìn)國際超細纖維乳管內視鏡系統，現已成為本專(zhuān)科特色檢查手段之一，并被日本乳管內視鏡協(xié)會(huì )聘為西南地區乳管內視鏡培訓中心。2007年開(kāi)展的麥默通真空輔助乳腺微創(chuàng )旋切系統是一種安全、有效、準確的乳腺微創(chuàng )治療和診斷方法，目前在重慶地區處于領(lǐng)先地位。2009年開(kāi)展乳腺癌病人乳房I期再造手術(shù)，包括腹直肌肌皮瓣再造、背闊肌肌皮瓣再造、人工假體植入術(shù)，居于國內領(lǐng)先；同期開(kāi)展乳腺癌前哨淋巴結活檢術(shù)，為廣大早期乳腺癌病人減少手術(shù)并發(fā)癥開(kāi)創(chuàng )了一條新的治療方案。為了方便化療患者，該科在西南地區率先開(kāi)展中心靜脈靜脈港植入術(shù)，避免了化療所引起的的靜脈炎給病人帶來(lái)的痛苦。該中心常規應用鉬靶、高頻彩超、核磁共振診斷乳腺疾病，同時(shí)也大規模開(kāi)展超聲引導下粗針穿刺組織學(xué)病理檢查、定位導絲固定活檢術(shù)、乳腺微創(chuàng )旋切活檢術(shù)（麥默通），乳暈小切口良性腫物切除術(shù)，乳房整形術(shù)、乳頭乳暈整形術(shù)等。

    　　中心常規開(kāi)展保乳手術(shù)、保留肋間臂神經(jīng)的改良根治術(shù)、乳房再造等手術(shù)。開(kāi)展新輔助化療、術(shù)后化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療。對乳腺癌新輔助、復發(fā)乳腺癌診治進(jìn)行了系列研究，并對乳腺癌病人術(shù)后隨訪(fǎng)工作設有專(zhuān)人管理。

    　　對國內女性最常見(jiàn)的乳腺增生性疾病，我們采用獨特的治療手段及特色藥物，取得了令人滿(mǎn)意的療效。

    　　中心是衛生部乳腺癌篩查項目在重慶市的負責單位，每年承辦一次大型國家級“乳腺癌篩查及規范化診治學(xué)習班”，同時(shí)每季度舉辦一次乳腺癌病友聯(lián)誼會(huì )