隨著(zhù)科學(xué)的發(fā)展和人們對健康的重視，近年來(lái)，心臟造影、血管造影、輸卵管造影等各種CT增強造影檢查在人們的生活中越來(lái)越頻繁地出現。但和大部分常規檢查不一樣，造影檢查需要事先給被檢查者注射造影劑，這讓許多人心生疑慮，“不知道是什么東西，也沒(méi)有生病為什么要打針？”
    多為含碘藥物 能提高診斷圖像質(zhì)量

    重慶市腫瘤醫院影像科主任毛明偉介紹，近年來(lái)，在腫瘤醫院進(jìn)行造影檢查的病人逐年上升，但在CT增強檢查前要注射造影劑時(shí)，很多人都心有疑慮甚至害怕，“有些病人覺(jué)得，自己還不知道什么病就打藥進(jìn)去，會(huì )對身體造成大的傷害，還有病人認為會(huì )增加身體所受的輻射。”

    毛明偉說(shuō)，極少數病人在最初知道要注射造影劑時(shí)，甚至可能拒絕進(jìn)行檢查。

    毛明偉介紹，在臨床中，對比劑廣泛應用于CT增強掃描、心血管造影、關(guān)節腔造影、子宮輸卵管造影等檢查項目。

    對比劑的使用，是為了臨床檢查和治療中增加某一內臟組織或腔道對比度，這樣能提供高質(zhì)量診斷圖像，更加清晰地顯示器官或腔道的形態(tài)、病變特征等。 

    毛明偉介紹，目前，對比劑最常用的是CT檢查所需的碘對比劑。就是一種含有不同濃度碘的藥物。

    多喝水能加速排出

    檢查前有專(zhuān)門(mén)流程篩選患者

    一般來(lái)說(shuō)，碘對比劑在注射后24小時(shí)左右，會(huì )經(jīng)腎臟和消化道排出體外。為了加速排泄，毛明偉給出的建議是檢查結束后多喝水即可，“碘對比劑的副作用絕大多數都是輕度的，而且有自限性的，對大部分患者來(lái)說(shuō)，對于對比劑在體內潴留的問(wèn)題不用特別在意。”毛主任說(shuō)。

    不過(guò)，對于某些患者，碘對比劑也可能引起嚴重的不良反應，甚至危及生命，比如出現過(guò)敏性休克、喉頭水腫等，或使用二甲雙胍的糖尿病患者發(fā)生乳酸性酸中毒。

    因為有少數的可能性發(fā)生嚴重不良反應，目前，國內的影像科建立健全了一整套的方案。在增強掃描前，醫生會(huì )對患者進(jìn)行綜合評估、過(guò)敏反應預防、對比劑應用優(yōu)化。在檢查中和檢查后，也會(huì )多次詢(xún)問(wèn)患者情況以及進(jìn)行特殊護理。出現不良反應時(shí)的處理以及特殊人群對比劑使用都有嚴格的策略。

    注射碘對比劑前要詳盡告知病史

    為避免、減少發(fā)生嚴重的碘對比劑不良反應，毛明偉提醒患者，在進(jìn)行CT增強掃描檢查注射碘對比劑前，一定要仔細閱讀對比劑檢查知情同意書(shū)，嚴格比對自己是否有對比劑不良反應的危險，還要據實(shí)詳盡向注射護士說(shuō)明以往的病史。

    “我們遇到過(guò)一些病人，他們覺(jué)得在自己看來(lái)一些病癥沒(méi)什么大不了，久忽略不告訴醫生，這很危險。”毛明偉介紹，曾經(jīng)有糖尿病人正在服用一種雙胍類(lèi)降糖藥物，自己覺(jué)得是很常見(jiàn)的藥酒沒(méi)說(shuō)，直到檢查前才被臨時(shí)叫停檢查，“如果在不知道的情況下注射了造影劑，可能出現生命危險。”

    “還有的新生兒媽媽?zhuān)耙惶爝€在喂奶第二天就來(lái)進(jìn)行造影檢查，這也是不行的。”毛主任特別提醒。

    有這些情況 需提前告知影像科醫生

    1、以前出現過(guò)藥物過(guò)敏癥狀，包括蕁麻疹、支氣管痙攣、中度低血壓、驚厥、肺水腫、心功能衰竭等過(guò)敏現象。

    2、曾有對含碘對比劑過(guò)敏的病史。

    3、有腎功能衰竭。

    4、正在采用雙胍類(lèi)降糖藥物。

    5、有突眼性甲狀腺腫，食用含碘食品有過(guò)敏現象。

    6、有妊娠、哺乳、備孕等情況的患者。

    檢查完出現這些情況要立刻就醫

    毛明偉提醒，如果在注射碘對比劑后，出現發(fā)熱、惡心、嘔吐、關(guān)節疼痛、全身疼痛等現象，特別是當出現喉嚨發(fā)癢、呼吸困難等情況，病人或病人家屬應立即就醫，并告知醫務(wù)人員自己做了CT增強掃描。 

    另外，對比劑外滲，也是臨床中最常見(jiàn)的不良事件之一。毛明偉說(shuō)，老年患者、嬰兒、兒童、意識改變的患者和有潛在血管性病變的患者，發(fā)生對比劑外滲的可能性更高，“因為注射對比劑要求每秒鐘對比劑注射劑量可以達5ml甚至更多，在這種高壓狀態(tài)下，那些血管本就非常脆弱的患者，極易發(fā)生對比劑滲漏。“另外，多次化療后的腫瘤患者，即使降低注射壓力，也難免會(huì )出現對比劑皮下滲漏的風(fēng)險。

    如果患者在注射碘對比劑后出現注射部位持續性的灼燒感、水腫、疼痛和皮膚顏色不能恢復正常等，要立即聯(lián)系醫院、通知醫生，按照對比劑滲漏處理預案做進(jìn)一步處理，“只要及時(shí)在醫生指導下，一般而言，不會(huì )有嚴重的后遺癥。但一定不要自行處理，避免引發(fā)炎癥或其他不良后果。”
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