華龍網(wǎng)12月19日6時(shí)訊（記者 黃宇）2017年，重慶的醫療聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱(chēng)醫聯(lián)體）建設可以用遍地開(kāi)花來(lái)形容，僅11月就有近10家醫院傳出簽約消息，合作模式也各有不同。醫聯(lián)體雖不是新鮮事物，但在全面醫改的背景下，它成為分級診療落地的推手，被賦予了新的重任。華龍網(wǎng)記者深入采訪(fǎng)發(fā)現，借助抱團發(fā)展，基層醫院也請得來(lái)大專(zhuān)家，不用到大醫院排隊，市民在家門(mén)口就能做手術(shù)，醫聯(lián)體讓醫療資源真正“活”了起來(lái)，釋放出更多健康紅利。

     

    　　下級醫院“接得住” 讓更多人留在基層看病

     

    　　日前，在醫療專(zhuān)家團隊的幫助下，巫山縣騾坪中心衛生院婦產(chǎn)科，一名產(chǎn)婦順利誕下一對雙胞胎女?huà)搿＿@是今年下半年以來(lái)，該衛生院首次接生嬰兒。

     

    　　“花費少不說(shuō)，在家門(mén)口就能得到醫療專(zhuān)家團隊的診治，還不用來(lái)回折騰。”巫山縣中醫院院長(cháng)陳澤權說(shuō)，這得益于該縣開(kāi)展的醫聯(lián)體結對子合作，當地一批上下級醫院抱團取暖，共享醫療資源，使市民在家門(mén)口就能享受優(yōu)質(zhì)醫療設施和服務(wù)。

     

    　　騾坪中心衛生院離巫山縣城有50公里，受醫療水平所限，此前極少開(kāi)展產(chǎn)科系列手術(shù)。縣中醫院與其結成對子后，根據其業(yè)務(wù)需求選派主治醫師張永浩和許喻前往騾坪長(cháng)期坐診，開(kāi)展臨床診療和帶教。

     

    　　“在基層，醫聯(lián)體結對幫扶的作用很大。”陳澤權說(shuō)，通過(guò)打通上下級醫院資源要素，官渡、騾坪、龍門(mén)等醫聯(lián)體內單位運行效率提高了不少。患者憑基層醫院開(kāi)具的轉診單，可直接在上一級醫院住院，不用再跑門(mén)診；在醫聯(lián)體內部單位住院，只收一次門(mén)檻費；專(zhuān)家還會(huì )定期到基層醫院坐診、講座，幫助醫護人員提升業(yè)務(wù)水平。

     

    　　事實(shí)上，自2013年3月重醫附一院與大足區人民醫院、綦江區人民醫院等5家醫院聯(lián)合成立重慶首個(gè)醫聯(lián)體以來(lái)，迄今醫聯(lián)體建設已在重慶所有區縣開(kāi)展，居民就醫更加方便。

     

    　　在一定范圍內，由一所三級醫院聯(lián)合部分二級醫院和一級基層醫療機構組成的聯(lián)合體，稱(chēng)為醫聯(lián)體。長(cháng)期以來(lái)，優(yōu)質(zhì)醫療資源往往集中在大醫院，基層醫療服務(wù)能力不足。隨著(zhù)越來(lái)越多的大醫院與基層醫院“牽手”，共建醫聯(lián)體，既能實(shí)現功能互補，將小病慢病分流到基層，減輕大醫院負擔，又能提高大醫院醫療資源的輻射度，引導患者規范就醫。

     

    　　以巫山為例，統計數據顯示，該縣2016年門(mén)急診達到104.41萬(wàn)人次，2017年1月至11月，全縣門(mén)急診就已達到99.97萬(wàn)人次，縣域內就診率達91.25%，基本實(shí)現大病不出縣，進(jìn)一步緩解了基層群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。

     

    　　上級機構“愿意去” 為基層醫院留下一支隊伍

     

    　　12月13日，70歲的陳貴（化名）被銅梁區人民醫院確診為肺癌晚期，癌細胞已擴散。確定放療方案時(shí)，為保證效果，該院通過(guò)腫瘤放射治療云平臺系統，聯(lián)系上重慶市腫瘤醫院放療科，進(jìn)行遠程會(huì )診。

     

    　　僅用了半小時(shí)，兩院專(zhuān)家就確定了放療方案。若在往常，這類(lèi)疾病要轉診到大醫院，陳貴不僅要到主城重復放療，還要多花上千元費用。

     

    　　“有了云平臺，區縣醫院醫生只需將病例信息、靶區勾畫(huà)、放療計劃等資料上傳，我院專(zhuān)家審核、討論、修改后再回傳，經(jīng)區縣醫院醫生再次審核后即可實(shí)施治療，病人不用來(lái)回跑，可以節約不少時(shí)間。”市腫瘤醫院院長(cháng)吳永忠說(shuō)。

     

    　　除銅梁區人民醫院外，近年來(lái)，市腫瘤醫院在云陽(yáng)縣人民醫院、巫山縣人民醫院等多家醫療機構的腫瘤科均建立了云平臺系統，使之腫瘤診療能力得到提升，能較好地滿(mǎn)足區域內腫瘤患者的需求。

     

    　　除了技術(shù)上的幫扶，市腫瘤醫院還在梁平區建立腫瘤規范化診療基地，組建起一支由腫瘤放射醫生、物理師、技師及專(zhuān)科護士組成的團隊，到梁平區進(jìn)行定點(diǎn)幫扶。同時(shí)，優(yōu)先安排梁平區人民醫院腫瘤科醫生、物理師、技師及護士組隊到市腫瘤醫院免費培訓。

     

    　　同樣的幫扶，正在重慶多家醫聯(lián)體單位上演。以重醫附一院為例，該院歷時(shí)3年打造的遠程心電診斷協(xié)作網(wǎng)絡(luò )平臺已先后與渝北、墊江、武隆、彭水、開(kāi)州、奉節等區縣的鄉鎮衛生院及社區醫院聯(lián)網(wǎng)。目前，該院共計接收醫聯(lián)體醫院1千余人來(lái)院進(jìn)修、短訓、參觀(guān)學(xué)習，幫助培養實(shí)習生、見(jiàn)習生、進(jìn)修生1萬(wàn)余人，培訓醫療衛生骨干13萬(wàn)余人次，醫聯(lián)體醫院共計開(kāi)展新技術(shù)/特色技術(shù)1千余項，顯著(zhù)提升了基層醫院臨床診療技術(shù)水平。

     

    　　“通過(guò)醫聯(lián)體幫扶，為區縣醫院醫生提高臨床服務(wù)能力，建立一支能留下來(lái)的人才隊伍。”重醫附一院院長(cháng)任國勝不止一次在公開(kāi)場(chǎng)合表示，幫助基層醫院培養足夠的人才，是實(shí)現分級診療的有效方法。

     

    　　特色專(zhuān)科“走出去” 讓區域醫療資源“活”起來(lái)

     

    　　除了綜合性醫院，在醫聯(lián)體建設大潮中，不少特色專(zhuān)科醫院也敞開(kāi)胸懷，積極投身到對口幫扶中來(lái)。

     

     

    重慶市中醫院與合川區中醫院醫聯(lián)體簽約暨授牌儀式現場(chǎng)。 市中醫院供圖 華龍網(wǎng)發(fā)

    　　11月17日，重慶市中醫院與合川區中醫院舉行醫聯(lián)體簽約暨授牌儀式，市中醫院合川分院正式掛牌。這意味著(zhù)，自去年豐都縣中醫院成為我市首個(gè)中醫醫聯(lián)體單位后，中醫醫聯(lián)體再添一名新成員。

     

    　　11月1日，重慶市職業(yè)病防治院與重慶南桐礦業(yè)有限責任公司總醫院、重慶煤炭職業(yè)病醫院、重慶長(cháng)壽化工園區醫院、奉節縣中醫院簽約，組建成立重慶市首個(gè)職業(yè)病與中毒醫聯(lián)體。

     

    　　“醫聯(lián)體的建立將為塵肺病、噪聲聾、職業(yè)性中毒等疾病提供系統診治的可能。”市職業(yè)病防治院副院長(cháng)賴(lài)曉東說(shuō)，中毒與應急救援一直是業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)，但此前救治曾遇到一系列困難，“待信息互通以后，相關(guān)救援工作將變得便利。”

     

    　　值得一提的是，除了在市內探索建立醫聯(lián)體外，不少有實(shí)力的醫院還將目光投向市外，組建跨區域專(zhuān)科聯(lián)盟。

     

     

    重醫附屬兒童醫院與烏魯木齊兒童醫院簽訂學(xué)科主任協(xié)議書(shū)。 兒童醫院供圖 華龍網(wǎng)發(fā)

    　　今年8月，由重醫附屬兒童醫院牽頭發(fā)起的西部?jì)嚎瓢l(fā)展聯(lián)盟在新疆烏魯木齊成立，首屆理事單位共118家，覆蓋重慶、新疆、陜西、青海、四川等10余個(gè)省市。11月，該院以派遣學(xué)科主任的方式，首先對烏魯木齊兒童醫院小兒骨科和小兒風(fēng)濕免疫科進(jìn)行精準幫扶，通過(guò)講學(xué)、培訓，面向患者開(kāi)設專(zhuān)家門(mén)診及會(huì )診、開(kāi)展示范手術(shù)等手段，提高當地醫生的技術(shù)水平。

     

    　　重醫附屬兒童醫院院長(cháng)李秋表示，建立醫聯(lián)體，就是要促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源“走出去”，探索出一條適合區域內區域外各級醫療機構協(xié)同發(fā)展的新路徑。

     

    　　配套政策“請進(jìn)來(lái)” 實(shí)現縣域內全覆蓋

     

    　　重慶醫聯(lián)體建設之所以形成蓬勃發(fā)展的多贏(yíng)局面，既離不開(kāi)醫療機構的自身努力，也離不開(kāi)相關(guān)配套政策的支持。

     

    　　7月21日，重慶印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，宣告醫聯(lián)體建設全面鋪開(kāi)。《意見(jiàn)》明確，今年全市三級公立醫院要全部參與醫聯(lián)體建設并發(fā)揮引領(lǐng)作用，各區縣和兩江新區、萬(wàn)盛經(jīng)開(kāi)區至少各建成1個(gè)有明顯成效的醫聯(lián)體。

     

    　　市衛計委數據顯示，截至今年上半年，重慶通過(guò)打造醫療集團、縣域醫療共同體、區域專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療協(xié)作網(wǎng)等4種醫聯(lián)體模式，建成醫聯(lián)體134個(gè)，實(shí)現縣域內100%覆蓋，遠程診療覆蓋70%的區縣。

     

    　　同時(shí)，醫保支付方式也在前期推進(jìn)50個(gè)單病種付費的基礎上，新增50個(gè)單病種付費，并將擇期手術(shù)術(shù)前門(mén)診檢查納入住院報銷(xiāo)試點(diǎn)，試點(diǎn)范圍擴大到15家醫療機構、30個(gè)病種。

     

    　　在推進(jìn)分級診療的同時(shí)，重慶還強化了對醫療機構的質(zhì)量監管，確保相關(guān)政策執行到位。市衛計委相關(guān)負責人表示，近年來(lái)，通過(guò)制定醫療服務(wù)監管體系和醫院管理評價(jià)機制，出臺醫療機構行為“負面清單”、醫療機構和醫務(wù)人員不良執業(yè)行為記分管理等相關(guān)規定，進(jìn)一步規范了醫療機構和醫務(wù)人員的執業(yè)行為。

     

        正如黨的十九大報告指出，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。隨著(zhù)醫聯(lián)體不斷落地生根，小地方也可看大病，大專(zhuān)家來(lái)到咱身邊，健康大格局已初步形成，“病有所醫、老有所養”不再是夢(mèng)想。
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