胰腺，因深居位置隱蔽的腹腔內，而被人們形象地比喻為一位“隱士”。但別看它個(gè)頭小，一旦發(fā)生病癌變便稱(chēng)“王”。胰腺癌因早期不易被發(fā)現，惡性程度高，手術(shù)機會(huì )少，生存期短，嚴重威脅著(zhù)人們的生命。

    重慶市腫瘤醫院/重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤外主任鄧和軍說(shuō)，胰腺癌病人不用恐慌，就算失去手術(shù)也不要絕望，現在醫學(xué)治療胰腺癌又有一定的新發(fā)現，即采用非手術(shù)的綜合治療方式也可能達到較好療效。就如患有高血壓、心肺功能不好的80高齡的劉先生，經(jīng)過(guò)放療等綜合治療，如今3年過(guò)去了，腫瘤都不見(jiàn)了。

    胰腺就像“隱士” 個(gè)頭小任務(wù)重

    3年前，81歲的劉老先生因腹痛、皮膚發(fā)黃而到醫院就診，結果檢查出胰腺處有一個(gè)2公分大小的腫瘤。由于身患高血壓，且心肺功能不好，醫生不建議做手術(shù)切除。最后鄧主任建議他做保守治療。通過(guò)膽管外引流，及一個(gè)療程的放療，如今3年過(guò)去了，這位老人現在不僅癥狀消失，腫瘤也基本消了。

    “胰腺真像一位‘隱士’，它的位置十分隱蔽。”鄧主任說(shuō)，胰腺深居人體上腹部偏左部位，主要部分藏于胃的后方，尾部會(huì )延伸至脾臟處，上方為肝臟。除了鄰近以上器官外，胰腺周?chē)€緊鄰腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、腸系膜上動(dòng)靜脈等重要血管。

    胰腺雖然個(gè)頭小，重65～75克，長(cháng)14～18厘米，但卻任務(wù)重。它可是人體第二大消化器官，承擔著(zhù)極為重要的任務(wù)。比如人們吃進(jìn)去的蛋白質(zhì)、脂肪、各種糖類(lèi)，都是靠胰腺分泌的胰液消化吸收。同時(shí)，胰島分泌的胰島素、胰高血糖素，能讓身體維持正常的血糖水平。因此，一旦胰腺發(fā)生病變甚至癌變，將會(huì )增加治療的難度。

    胰腺癌“稱(chēng)王” 八成患者發(fā)現時(shí)已是晚期

    在我國，胰腺癌被稱(chēng)為萬(wàn)癌之王，80%胰腺癌是導管腺癌，惡性程度高，預后不好。有數據顯示，我國胰腺癌5年生存率較低，只有5%~20%。胰腺癌的發(fā)病率在10萬(wàn)分之3左右，近年來(lái)，胰腺癌發(fā)病率有逐年增加趨勢。

    “這主要是由于我國早診率不高，大多數胰腺癌病人是在體檢中發(fā)現，或因其它疾病或外傷住院時(shí)而意外發(fā)現的，而且80%的胰腺癌病人就診時(shí)已到中晚期，大多發(fā)生肝臟、腹腔內廣泛轉移，失去了手術(shù)治療機會(huì )。”鄧主任指出。

    同時(shí)，因胰腺位置隱蔽，早期胰腺癌沒(méi)有特異性癥狀，極不容易被發(fā)現。鄧主任說(shuō)，一般2公分以?xún)鹊囊认侔┛赡軟](méi)有任何癥狀，極少數人會(huì )表現出非特異性癥狀，比如不明原因的消瘦等，但大多數人不會(huì )引起重視，會(huì )認為是沒(méi)休息好，是累了。一般腫瘤直徑超過(guò)3公分，才可能出現腹部、腰背部疼痛，食欲不好、拉肚子、消化不良等癥狀。

    出現這五大癥狀 就要排查胰腺癌

    鄧主任提醒，當出現以下癥狀時(shí)，就應及時(shí)到醫院排查胰腺癌。

    1、上腹部、腰背部疼痛

    這是胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。胰腺癌腹痛部位為中上腹深處，常表現為持續進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛。到了中晚期，腹痛劇烈時(shí)還會(huì )放射到腰背部。

    2、無(wú)緣無(wú)故的消瘦

    早期的胰腺癌一個(gè)常見(jiàn)的特征就是消瘦，人無(wú)緣無(wú)故的消瘦，有時(shí)候體重會(huì )突然降低30斤以上，這一方面和腫瘤消耗有關(guān)，另一方面是進(jìn)食少了，胰液分泌不足影響了食物的消化吸收。如果你沒(méi)有減肥的計劃，但是體重突然下降太多，一定要注意胰腺癌來(lái)了。

    3、眼睛或皮膚變黃

    胰腺癌若發(fā)生在胰頭部可出現皮膚、眼睛發(fā)黃，糞便呈陶土色，皮膚瘙癢，血清膽紅素明顯升高，轉氨酶卻只是輕度升高。這時(shí)應高度懷疑是胰腺癌引起的阻塞性黃疸，不要當作肝炎治療。

    4、腹瀉、腹脹、消化不良

    排除肝、膽、胃腸等疾病，胰腺癌患者會(huì )常伴有腹瀉、腹脹、惡心等胃腸道疾病，部分胰腺癌的早期也可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿，也會(huì )出現脂肪性下痢，這是脂肪未被消化而和糞便混合、排泄出來(lái)的下痢癥狀。

    5、不明原因的血糖波動(dòng)

    如果胰腺發(fā)生病變，那么胰腺分泌的胰島素、胰高血糖素就會(huì )出現問(wèn)題，就會(huì )讓身體無(wú)法維持正常的血糖水平。

    酗酒、高血脂都是胰腺癌的危險因素

    那么哪些人容易患胰腺癌呢？“胰腺癌的發(fā)生，多與年齡、酗酒、高血脂、糖尿病、慢性胰臟發(fā)炎、膽結石，長(cháng)時(shí)間暴露在含石油醚類(lèi)的化學(xué)物質(zhì)環(huán)境下等有關(guān)。”鄧主任指出，年齡大于40歲，有胰腺癌家族史，患有慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺的患者，一定要及早檢查篩查胰臟腫瘤。

    彩色B超、CT、核磁共振能發(fā)現0.5公分以上的胰腺腫瘤，因此如果是高危人群，建議定期在醫生的指導下根據具體情況選擇做彩色B超、CT或核磁共振等以篩查是否患有胰腺癌。同時(shí)，在平日里也應注意預防。比如注意飲食的質(zhì)和量，避免攝取過(guò)量油脂和糖分，不抽煙酗酒，維持良好的生活心態(tài)。

    不能手術(shù)還可綜合治療 不要悲觀(guān)絕望

    鄧主任說(shuō)，如果不幸確診為胰腺癌，臨床醫生會(huì )根據腫瘤大小、病理分期、身體狀況等來(lái)考慮治療方式。一般胰腺癌的治療原則是以手術(shù)治療為主的綜合治療。

    符合手術(shù)條件的情況有：3公分以下的腫瘤；沒(méi)有侵犯周?chē)埽粵](méi)胰腺外器官的轉移；沒(méi)有不可切除的淋巴結轉移；病人的肝腎、心肺等重要器官功能較好，能耐受手術(shù)；凝血功能正常，就能做根治性手術(shù)切除。然后根據手術(shù)切除的標本做病理檢查，再確定下一步的治療手段。

    “如果不能做手術(shù)，也不要悲觀(guān)絕望。”鄧主任說(shuō)，臨床上還可以做經(jīng)過(guò)腹壁的外放療，或碘125粒子植入短距離放療，以及介入治療、全身化療、消融治療、營(yíng)養支持、減痛治療、中藥治療、分子靶向治療等，有效控制腫瘤，提升癌友的生活質(zhì)量，延長(cháng)生存期。

    “因我國胰腺癌病人經(jīng)手術(shù)切除后的其5年生存率較低，近年來(lái)，醫學(xué)上在治療胰腺癌上又有一定的新探索和新傾向，即采用非手術(shù)的綜合治療方式。”鄧主任說(shuō)，臨床上也有一定的病例表明，同病期不做手術(shù)通過(guò)放療、粒子植入等綜合治療的效果，可能達到以手術(shù)治療為主的綜合治療的效果。
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