華龍網(wǎng)11月1日15時15分訊（記者 黃宇 通訊員 熊志翔）年紀(jì)輕輕就患上了高血壓，而且血壓會“離譜”地飆升到180-200/100-120毫米汞柱以上，吃了普通降壓藥也沒什么用，是什么原因？重慶市腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師劉南指出，這種情況不是單純的高血壓，很可能是腎上腺出現(xiàn)了問題，比如腎嗜鉻細(xì)胞瘤等。因此，如果持續(xù)服用降壓藥后，血壓仍然難以控制，這時要高度警惕腎上腺長了腫瘤。

     

        男子頭昏、心悸、血壓飆升 竟因腎上有腫瘤

     

    45歲的陳先生，近段時間老是頭昏、心悸，本以為是感冒便到家附近的診所去買藥。幸好診所醫(yī)生多問了他一句“有沒有高血壓？”“沒有量過血壓，應(yīng)該沒有哦。”陳先生在醫(yī)生的建議下測量了血壓，結(jié)果卻把醫(yī)生嚇了一跳，血壓高達(dá)200/120毫米汞柱。

     

    “你血壓這么高，要趕緊吃降壓藥哦。”醫(yī)生建議。但陳先生卻納悶了，怎么血壓會這么高？難怪近段時間老是頭昏、心悸、冒汗。

     

    因擔(dān)心血壓沒降下來，一連三四天吃完降壓藥后，陳先生都會到診所去量血壓，可血壓還是沒降下來。隱約中感覺情況不太好的陳先生便來到市內(nèi)一家醫(yī)院就診，心內(nèi)科的醫(yī)生查看了服用的降壓藥物后，建議去查下尿、血中的兒茶氨酚，因數(shù)值偏高，又安排去做CT檢查，便發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)有腫瘤病變。醫(yī)生說，陳先生血壓猛升就與這個腫瘤有關(guān)。

     

    一時間難以接受這個事實，陳先生回家與妻子商量后又來到市腫瘤醫(yī)院泌尿外科就診。經(jīng)過醫(yī)生檢查，最后確診為腎上腺腫瘤的一種——嗜鉻細(xì)胞瘤。“既然發(fā)現(xiàn)了腫瘤，那就盡快手術(shù)吧。”陳先生決定說。最后經(jīng)過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生順利摘除了陳先生腎上腺5公分大的腫瘤。術(shù)后他的癥狀便消失了，7天后便平安出院。血壓高得“離譜”竟是腎上腺長了腫瘤。

     

        年輕人血壓飆升 需當(dāng)心腎上腺腫瘤

     

    “在以往的認(rèn)知中，許多人認(rèn)為高血壓是老人病，然而現(xiàn)在因為各種原因，發(fā)現(xiàn)年紀(jì)輕輕就患上了高血壓的人逐漸增多。”劉南說，年輕人患高血壓或是由腎病引起。在臨床中因體檢做B超發(fā)現(xiàn)，或以為自己是原發(fā)性高血壓，跑到心內(nèi)科治療，繞了一圈才來到泌尿外科就診的腎上腺腫瘤患者，非常多見。

     

    腎上腺位于兩側(cè)腎臟的上方，分泌各種激素維持人體正常生命活動的需要，比如鹽皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、性激素及兒茶酚胺類等。

     

    高血壓分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類。在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓的95%以上。在不足5%患者中，血壓升高是由某些疾病引起的，稱為繼發(fā)性高血壓，其中腎上腺腫瘤就是繼發(fā)性高血壓的一類。

     

    “在腎上腺腫瘤中，原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤最為常見，可占到八成左右，且主要而共同的癥狀都是引發(fā)血壓升高。”劉南說，但三者又有區(qū)別，比如原發(fā)性醛固酮增多癥除高血壓外，還有低血鉀和肌無力的癥狀。皮質(zhì)醇增多癥患者，主要以滿月臉、水牛背等容貌改變?yōu)橹鳌?

     

        腎上腺腫瘤在40-50歲最多見 可手術(shù)切除

     

    嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，交感神經(jīng)節(jié)或其它部位的嗜鉻組織，腫瘤釋放大量的兒茶酚胺，引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓和代射紊亂癥候群。臨床上患者多伴有心悸、大汗、血壓飆升等“三聯(lián)征”。有數(shù)據(jù)顯示，高血壓病人中有0.1%~0.6%有嗜鉻細(xì)胞瘤。

     

    “腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于任何年齡，但以40-50歲最多見。”劉南提醒說，因此，如果年輕人出現(xiàn)陣發(fā)性的惡性高血壓，比如收縮壓大于180mmHg以上或舒張壓在100-120mmHg以上，還有心悸、大汗等癥狀時，那就要當(dāng)心腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤。

     

    一般來說，懷疑患腎上腺腫瘤的患者，可以做腹部B超、CT來篩查，也可以查小便、血。如果腎上腺真長了腫瘤也不要太擔(dān)心，因為90%以上是良性，只有極少部分會惡化。這時，可以通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤，便可得到根治或改善。

     

    當(dāng)然，雖然大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性腫瘤，但有10%的惡變可能，一旦耽誤手術(shù)治療，患者血管彈性會變差，血管壁受損，容易出現(xiàn)腦血管破裂，發(fā)生腦卒中危及生命。因此，一定要積極配合醫(yī)生的治療。 “此外，術(shù)后也要注意密切隨訪，因為嗜鉻細(xì)胞瘤如果在術(shù)后復(fù)發(fā)，則可能為惡性，所以也不能忽視。”劉南提醒說。
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