發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，很多女性或許會(huì)驚慌失措，上醫(yī)院找醫(yī)生確診、治療。但重慶潼南59歲的袁女士卻選擇相信民間中醫(yī)吃中藥，發(fā)現(xiàn)腫塊繼續(xù)長(zhǎng)大后，竟用草藥包敷治療，結(jié)果導(dǎo)致乳腺癌拖成了晚期。

    10月18日是世界乳腺癌防治日，重慶市腫瘤醫(yī)院乳腺疾病治療中心主任、主任醫(yī)師曾曉華提醒廣大女性朋友，應(yīng)提升“乳腺篩查”和“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的健康意識(shí)。因?yàn)榕R床上對(duì)乳腺癌存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，結(jié)果延誤治療，導(dǎo)致疾病發(fā)展到中晚期的患者并不少見(jiàn)。

    不信乳癌診斷，竟信民間偏方

    日前，住在重慶市腫瘤醫(yī)院乳腺科7床的病人袁女士，一臉懊悔，沉浸在深深的自責(zé)中。看著飽受乳腺癌折磨的妻子，一旁的丈夫雖著急萬(wàn)分但也束手無(wú)策。

    去年4月，袁女士無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左乳有腫塊，便到市腫瘤醫(yī)院乳腺科就診。經(jīng)過(guò)檢查，曾曉華主任發(fā)現(xiàn)腫塊有3厘米大小，質(zhì)硬，可活動(dòng)，診斷為乳腺癌，建議立即住院治療。考慮到經(jīng)濟(jì)原因，及害怕手術(shù)切除乳房等因素，袁女士拒絕了曾主任的建議。

    回到潼南老家，袁女士便打聽(tīng)到一位可以治療乳腺疾病的游醫(yī)。經(jīng)過(guò)把脈、看舌苔等后，對(duì)方竟說(shuō)她患的不是乳腺癌，而是乳腺增生。聽(tīng)到這樣的結(jié)果，袁女士興奮極了，便連吃了兩三個(gè)月的中藥。

    可能是心理作用的緣故，袁女士感覺(jué)腫塊明顯小了許多，特別高興。“聽(tīng)說(shuō)蜂蜜可以增強(qiáng)人的體質(zhì)，她又一口氣買了5斤蜂蜜，每天兌水吃。”袁女士的丈夫說(shuō)。殊不知，其實(shí)她體內(nèi)的腫塊正在慢慢增大。

    包敷中藥3月，乳房皮膚破潰流液

    今年6月，袁女士發(fā)現(xiàn)腫塊明顯增大了，便到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫塊已增大至6厘米，而且確診是乳腺癌。擔(dān)心醫(yī)生又要她手術(shù)治療，便趕緊回到老家，到處打聽(tīng)有什么偏方可以治療。最后她竟打聽(tīng)到了一位可以用草藥包敷治療乳腺癌的“神醫(yī)”。

    “我不知道他到底給我用的是什么藥，只知道他把草藥在嘴里嚼爛后，就直接敷在乳房上。”袁女士說(shuō)，聽(tīng)說(shuō)“神醫(yī)”治好了不少患者，就特別相信他。

    就這樣一包就是3個(gè)月，慢慢地，袁女士發(fā)現(xiàn)乳房皮膚出現(xiàn)破潰，整個(gè)左乳乳房腫脹，呈青紫色，而且破潰面經(jīng)久不愈，一直分泌黃色液體時(shí)，她才慌了，趕緊到市腫瘤醫(yī)院找曾主任。

    乳癌拖成晚期，只能延長(zhǎng)生存期

    “當(dāng)我再次看到她乳房的情況時(shí)，簡(jiǎn)直驚呆了，怎么也想不出僅一年半的時(shí)間，她到底用了什么治療方法，讓病情惡變得這么快！”曾主任說(shuō)，原以為她當(dāng)時(shí)拒絕治療，可能是到其他醫(yī)院治療去了，誰(shuí)知她竟盲目地相信民間偏方的診斷，用草藥包敷治療，這真是讓人痛心疾首。而且，她還吃了那么多的含動(dòng)物雌激素的蜂蜜，這無(wú)疑加快了乳腺癌惡變的速度。

    現(xiàn)在，袁女士已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，不能手術(shù)，也沒(méi)法放化療，接下來(lái)只能通過(guò)一些有限的治療延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。

    我國(guó)乳腺癌發(fā)病有兩個(gè)年齡段高峰

    “近年來(lái)我國(guó)乳腺癌的發(fā)病人群仍在不斷壯大。”曾主任說(shuō)，國(guó)家癌癥中心2017年發(fā)布的《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》顯示，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率高達(dá)28.42/10萬(wàn)，每年新發(fā)病例約27.9萬(wàn)，并以每年2%～2.5%的速度遞增。據(jù)測(cè)算，到2021年，我國(guó)將有250萬(wàn)名乳腺癌患者。

    曾主任說(shuō)，在歐美國(guó)家，乳腺癌的發(fā)病率一般是隨著年齡增長(zhǎng)而升高，高發(fā)年齡在65歲～70歲，約2/3的患者發(fā)生在絕經(jīng)后。但我國(guó)乳腺癌發(fā)病高峰有所不同，第一個(gè)高峰在45歲～55歲之間，較西方女性年輕了10歲～20歲；另一個(gè)高峰則在70歲～75歲之間。而且，我國(guó)乳腺癌年輕患者數(shù)量也相對(duì)較多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，35歲以下年齡段患者約占10%～15%。

    究其原因，曾主任表示，以往醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，乳腺癌的發(fā)病因素包括月經(jīng)來(lái)潮過(guò)早、停經(jīng)過(guò)晚、不生育、不哺乳，甚至遺傳因素等。近年來(lái)，食品安全、空氣污染、生活壓力等，在乳腺癌發(fā)病的因素中占有相當(dāng)大的比重。

    乳腺癌患者應(yīng)及時(shí)接受正規(guī)治療

    由于乳腺癌普查未能覆蓋全部人群，再加上部分女性防癌治癌意識(shí)較弱等原因，因此臨床上像袁女士這樣，因相信民間中醫(yī)或包敷草藥治療，而導(dǎo)致病情發(fā)展到無(wú)可控制或中晚期的乳腺癌患者，并不少見(jiàn)。

    “臨床上對(duì)乳腺癌存在各種認(rèn)識(shí)誤區(qū)的患者非常多見(jiàn)，比如袁女士。”曾主任說(shuō)，但目前還沒(méi)有證據(jù)證明中醫(yī)對(duì)乳腺癌本身具有治療作用，因此盲目相信中醫(yī)，甚至相信包草藥就能治好乳腺癌，而不及早進(jìn)行西醫(yī)的干預(yù)，只會(huì)延誤病情的治療。

    曾主任說(shuō)，乳腺癌發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好是公認(rèn)的事實(shí)。若在乳腺癌的早期階段發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行規(guī)范化治療，I期患者的五年生存率可達(dá)95%，Ⅱ期患者也能達(dá)到70%以上，如果到了Ⅲ期，患者的五年生存率則只有40%～50%，IV期就更低。因此，定期進(jìn)行乳腺檢查，同時(shí)規(guī)范治療，乳腺癌的預(yù)后越好。越到后期，治療的手段會(huì)不斷增加，治療效果也會(huì)減弱。

    “因此，一旦確診為乳腺癌，一定要在正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療。”曾主任說(shuō)，即便要用中醫(yī)治療，也應(yīng)在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。

    乳腺癌認(rèn)識(shí)誤區(qū)

    除了像袁女士一樣盲目相信偏方，延誤病情的案例，現(xiàn)實(shí)生活中還有很多乳腺癌認(rèn)識(shí)和治療的誤區(qū)，曾曉華主任為我們作了歸納的解讀。

    誤區(qū)一：保乳手術(shù)切少了增加復(fù)發(fā)幾率

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，許多人對(duì)保乳手術(shù)并不陌生了，但仍然不排除有些患者就是無(wú)法突破心理障礙。比如看到身邊的患者全切了，就擔(dān)心自己是不是切少了，會(huì)不會(huì)沒(méi)切干凈，會(huì)不會(huì)增加復(fù)發(fā)的幾率，而惶惶不可終日。

    “目前乳腺癌患者接受保乳手術(shù)的病例并不多，目前國(guó)內(nèi)估計(jì)的數(shù)值約在20%左右，西部地區(qū)在10%左右，北京、上海、廣州等城市在30%左右。”曾主任說(shuō)，其實(shí)保乳手術(shù)的開(kāi)展首先是要符合保乳指征，也就是說(shuō)保乳手術(shù)不是患者想做就能做，而是需要符合條件。首先是腫塊能切干凈，其次是切完仍然外形能保持漂亮，否則保乳手術(shù)就沒(méi)有意義。所以，能做保乳手術(shù)應(yīng)算是一種幸運(yùn)。

    同時(shí)，經(jīng)過(guò)上百年的乳腺手術(shù)史研究發(fā)現(xiàn)，并不是手術(shù)范圍越大治愈率越高，保乳手術(shù)的開(kāi)展在世界范圍內(nèi)已經(jīng)有了三十年的歷史，被反復(fù)驗(yàn)證是安全而有效的。2015年12月的圣安東尼奧會(huì)議上，荷蘭有研究團(tuán)隊(duì)明確指出保乳+放療的效果大于傳統(tǒng)根治術(shù)。而且之前也有權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌保乳手術(shù)結(jié)合放化療的療效，不低于根治性手術(shù)切除乳房的治療，其5年生存率在90%以上，乳房保持良好率達(dá)90%。

    因此，乳腺癌患者擔(dān)心保乳術(shù)會(huì)增加復(fù)發(fā)的幾率完全沒(méi)必要。保乳手術(shù)不僅考慮到了患者的生存率和復(fù)發(fā)率，還保持了乳癌患者的體形曲線美，提高了生存質(zhì)量。

    誤區(qū)二：摸不到腫塊乳房就健康

    隨著人們健康意識(shí)的提升，不少女性朋友都認(rèn)為如果乳房摸得到腫塊，多數(shù)情況下可能意味著乳房出現(xiàn)了不好的疾病；如果摸不到腫塊，就等于乳房健康。

    “這樣的認(rèn)知，很容易耽誤病人的治療。因?yàn)槊坏桨鼔K，并不表示乳腺就一定沒(méi)問(wèn)題。”曾主任說(shuō)，臨床上有很多女性在生活中并沒(méi)有觸及到乳房腫塊，卻在檢查時(shí)被診斷為乳腺癌。惡性腫瘤在早期時(shí)的范圍，甚至可以小到在彩超上也不能發(fā)現(xiàn)，而靠鉬靶或核磁共振才能發(fā)現(xiàn)。

    并非所有的乳腺癌，都會(huì)出現(xiàn)乳房腫塊癥狀。某些乳腺癌，由于癌細(xì)胞位置比較特殊比較難以發(fā)現(xiàn)，因此部分乳腺癌患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的可觸摸腫塊。比如常見(jiàn)的乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，有時(shí)并不表現(xiàn)為腫塊，多以乳頭溢液或溢血為主；而乳頭濕疹樣癌則表現(xiàn)為乳頭瘙癢感、蟲(chóng)咬感、燒灼感及出現(xiàn)濕疹樣變；也有表現(xiàn)為腺體組織增厚的非腫塊乳腺癌。

    “臨床上約20-30%的早期乳腺癌摸不到腫塊，因此對(duì)于篩查早期乳腺癌，還是建議用影像學(xué)檢查，可信度最高。”曾主任說(shuō)。

    誤區(qū)三：平時(shí)注重自檢可不用到醫(yī)院檢查

    “通過(guò)‘看、觸、臥、擰’的方法進(jìn)行自我檢查，可以預(yù)防乳腺癌，以便及時(shí)治療。具體步驟如下……”在日常生活中，有這樣一些女性朋友，因不便定期到醫(yī)院做定期的乳腺檢查，非常相信網(wǎng)上流傳的一些通過(guò)自檢預(yù)防乳腺癌的方法。

    “自我檢查并不能發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌。”曾主任說(shuō)，對(duì)于沒(méi)有條件開(kāi)展常規(guī)體檢的地區(qū)或人群，乳腺自我檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)一些乳腺癌發(fā)病“信號(hào)”。比如，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭內(nèi)陷、乳房皮膚改變、出現(xiàn)“酒窩”狀凹陷特征以及其他乳腺異常的情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

    但是，自檢絕不可替代必要的防癌體檢。這是因?yàn)槟[瘤早期通常沒(méi)有明顯癥狀，難以及時(shí)察覺(jué)。因此，除了醫(yī)生觸診之外，建議35歲以下人群進(jìn)行B超檢查。35歲以上的女性，最好每年做一次正規(guī)的乳腺X線檢查，X線中腺體密度超過(guò)50%的女性，需要同時(shí)聯(lián)合B超檢查。有乳腺癌家族史、未育、月經(jīng)初潮早或停經(jīng)晚的乳腺癌高危人群，建議在乳腺X線基礎(chǔ)上，聯(lián)合B超或乳腺核磁檢查。

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