每年的11月為“國際肺癌關(guān)注月”，11月17日為“國際肺癌日”。今年的宣傳主題是“重視肺癌早篩，規范肺癌診療”。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院胸部腫瘤中心副主任王志強提醒市民，肺癌不是遺傳病，但具有一定的家族聚集性和遺傳易感性。如果有直系親屬患有肺癌，具有易感基因，則個(gè)體患肺癌的風(fēng)險也可能會(huì )增加，定期體檢可早期發(fā)現。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院，醫生正在為王女士做手術(shù)。  重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院供圖

一家三口罹患同種癌癥

近日，40歲的王女士在單位組織體檢時(shí)查出肺結節，由于具有惡性征象，醫生建議她做進(jìn)一步檢查。王女士到重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院進(jìn)行了進(jìn)一步檢查，竟被診斷為肺癌中期。

從不抽煙，家里也沒(méi)有二手煙，平日里也不做飯沒(méi)有油煙的困擾，王女士為什么會(huì )患上肺癌呢？對此，王志強副主任表示，肺癌的誘因很多，除了和環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)外，肺癌還有一定的遺傳易感性，如果家族中存在肺癌患者，其直系親屬得肺癌的幾率也會(huì )增加。

“我爸爸在兩年前查出了肺癌晚期，半年前不幸去世。”在詢(xún)問(wèn)家族史時(shí)，王女士介紹到，父親的離世給她們都敲了警鐘，讓大家都開(kāi)始重視體檢篩查，但沒(méi)想到自己也不幸中招。

難道肺癌會(huì )遺傳？王女士的主管醫生幸華杰表示，肺癌沒(méi)有絕對的遺傳性。“肺癌呈現出家族聚集現象，可能存在一定的基因基礎，但也可能與共同的生活環(huán)境和習慣有關(guān)系。比如家里人喜歡抽煙或者有不良飲食和生活習慣，可能導致多位家族成員都患上肺癌。如果家里還有其他直系親屬，建議也應盡快完善相關(guān)體檢。”

聽(tīng)到醫生的建議后，王女士趕緊讓姐姐也去做了肺部CT，沒(méi)想到姐姐也“中招”了，一家三口患上了同一種癌癥。所幸姐姐發(fā)現得比較早，目前已做了肺部腫瘤切除手術(shù)，在進(jìn)一步康復中。“如果沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素，也沒(méi)有從事特殊職業(yè)，可能與遺傳易感性有一定關(guān)系。”幸華杰醫生表示。國際上現有的研究也發(fā)現，在部分家族聚集的肺癌當中，存在一些與肺癌發(fā)生相關(guān)的胚系基因突變。

吸煙仍是導致肺癌的主要原因

肺癌是全球最常見(jiàn)的癌癥，也是我國死亡率最高的癌癥，其發(fā)病率與死亡率在重慶市腫瘤登記地區惡性腫瘤排名均為第一。

“多項流行病學(xué)研究表明，吸煙是導致肺癌發(fā)生的首要危險因素，90%的肺癌發(fā)生與吸煙有關(guān)，且開(kāi)始吸煙年齡越早、吸煙年限越長(cháng)、每日吸煙量越大，肺癌發(fā)生的風(fēng)險越高。”重慶大學(xué)附屬腫瘤醫院腫瘤放射治療中心主治醫師陶丹介紹。

吸煙分為主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙。主動(dòng)吸煙指連續或累計吸煙6個(gè)月以上，被動(dòng)吸煙指不吸煙者每周平均1日以上吸入煙霧達15分鐘以上，也被稱(chēng)為“間接吸煙”和“吸二手煙”。

“無(wú)論是主動(dòng)吸煙，還是被動(dòng)吸二手煙，經(jīng)呼吸道、消化道進(jìn)入體內的有害物質(zhì)最終均被組織吸收進(jìn)入血液循環(huán)，可能引起組織癌變。”陶丹醫生表示，國內外多項流行病學(xué)研究指出，30%的癌癥可歸因于吸煙，例如肺癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、結直腸癌及宮頸癌等，尤其是肺癌。

廚房油煙污染的威脅也不容小覷。近年來(lái)，女性肺癌的發(fā)病率上升很快，尤其是40歲～50歲女性。這可能跟很多女性長(cháng)期接觸廚房油煙、喜歡用高溫煎炸食物、做飯時(shí)廚房門(mén)窗關(guān)閉，導致廚房小環(huán)境油煙污染嚴重，煙霧長(cháng)期刺激造成呼吸系統細胞組織損傷有關(guān)。此外，如建筑工人、礦工、農民等這類(lèi)人在日常工作中有更大幾率長(cháng)期曝光在有害顆粒物和化學(xué)物質(zhì)充斥的環(huán)境里，也會(huì )增加患肺癌的幾率。

篩查肺癌可以這樣做

肺癌雖然發(fā)病率高，但早期卻基本沒(méi)有臨床癥狀。即使出現了咳嗽、痰中帶血、氣促、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，也難以得到重視。只有隨著(zhù)病情的發(fā)展，才會(huì )出現一系列明顯的癥狀。

如果不幸罹患肺癌，也不必恐慌。經(jīng)過(guò)規范化治療，早期肺癌的5年生存率可以達到95%以上。但如果查出為晚期，那么5年生存率只有30%不到。所以早發(fā)現、早診斷、早治療是非常關(guān)鍵的。

“目前，低劑量CT是篩查肺癌的首選檢查。”幸華杰醫生介紹，低劑量CT檢查可發(fā)現0.1～0.5cm的小結節，能夠精確顯示肺內小結節的細微結構和邊緣特征。而體檢常用的胸片（X線(xiàn)掃描）只能發(fā)現一些比較大或者位于周邊的肺癌，小的肺結節和縱隔組織重疊，常規胸片檢查無(wú)法發(fā)現。

“建議40歲以上人群每?jì)赡曜鲆淮蔚蛣┝緾T，如果是長(cháng)期吸煙、從事高危職業(yè)的人群，或者有直系親屬罹患肺癌，建議增加檢查頻率為一年一次。”幸華杰醫生提醒。

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