【什么是大隱靜脈曲張】

  大隱靜脈曲張是下肢血管病變中的常見(jiàn)病，是由于深靜脈瓣膜無(wú)法緊密關(guān)閉而引起的下肢靜脈血液倒流性病變，可表現為淺靜脈曲張，即靜脈主干或分支局限性、節段性囊狀或柱狀擴張，還可出現下肢腫脹、疼痛、色素沉著(zhù)、瘙癢，甚至潰瘍形成，不同程度地影響患者工作和生活。大隱靜脈曲張的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，一般可以治愈。

【大隱靜脈曲張的輔助檢查】

屈氏(Trendelenburg)試驗、潘氏(Perthes)試驗、下肢深靜脈造影、下肢靜脈順行造影、下肢靜脈逆行造影、下肢活動(dòng)靜脈壓測定、超聲檢查。

【射頻消融的機制】

      射頻消融治療系統由計算機控制的腔內閉合射頻發(fā)生器和直徑2 mm（6Fr）和 mm（8Fr）的閉合電極兩部分組成。治療電極的頭部由一個(gè)球形電極頭和周?chē)鷶祩€(gè)可自膨式電極導管組成，每個(gè)管球形電極頭部均有孔可持續靜點(diǎn)肝素溶液防止血栓形成。射頻消融術(shù)是通過(guò)射頻發(fā)生器和一種專(zhuān)用的電極導管產(chǎn)生熱能而使靜脈壁攣縮，引起膠原纖維收縮，內皮細胞裸露，從而導致靜脈壁增厚，管腔收縮，迅速機化并形成纖維條索最終使靜脈壁閉合。且少量的熱能向深層組織逸散，并衰減迅速，而不致周?chē)M織損傷。

【手術(shù)方法】

     術(shù)前檢查明確深靜脈通暢，瓣膜功能返流在Ⅰ～Ⅱ 級之間，采取大隱靜脈高位結扎、射頻靜脈腔內閉合系統射頻封閉治療；如深靜脈瓣膜返流在Ⅲ～Ⅳ級，則需加做深靜脈瓣膜成形術(shù)， 手術(shù)一般用連續硬膜外麻醉，先驅血將淺靜脈的血趕到深靜脈。于腹股溝處開(kāi)約2～3 cm切口行大隱靜脈高位結扎術(shù)，將治療電極頭的導絲自大隱靜脈遠斷端插入至膝下約15 cm，同時(shí)將大隱靜脈行程皮下注入腫脹液，打開(kāi)治療頭進(jìn)行射頻封閉，治療前將肝素鹽水經(jīng)導管滴入防止治療頭血栓形成，射頻封閉治療時(shí)溫度控制在（85±3）℃，視溫度變化以每分鐘3 cm的速度回撤電極，遇到分支或交通支溫度會(huì )下降較多，此時(shí)應放慢回撤速度，待溫度上升到85 ℃后再回撤電極，同時(shí)助手將靜脈壓扁，邊驅血邊使電極頭與靜脈壁貼壁，才能使射頻消融達到理想效果。

【射頻消融術(shù)治療大隱靜脈曲張的優(yōu)勢】

     在局部麻醉下完成手術(shù)，患者術(shù)后即可行走，住院時(shí)間短，手術(shù)創(chuàng )傷小，術(shù)后恢復時(shí)間短，而且可在日間手術(shù)模式下完成治療；另外，患者的經(jīng)濟負擔較RFA更具優(yōu)勢，逐漸被各醫療中心和患者所接受。