〖技術(shù)名稱(chēng)〗

超聲氣管鏡導向鞘（EBUS-GS）引導技術(shù)

〖知識點(diǎn)〗

是將微型環(huán)形掃描超聲探頭（radial EBUS）通過(guò)支氣管鏡進(jìn)入氣管、支氣管管腔，通過(guò)環(huán)形超聲掃描，獲得氣管、支氣管管壁層次以及周?chē)噜徟K器的超聲圖像，以進(jìn)行診斷或協(xié)助治療的技術(shù)。在其出現后很快就和導航技術(shù)相結合，顯著(zhù)提高了氣管鏡下外周病變的檢出率。

〖適應癥〗

1．肺外周病變、周邊結節、腫塊

2．肺部彌漫性病變性質(zhì)不明者

〖禁忌癥〗

1. 嚴重心肺功能障礙、心律失常

2.嚴重上腔靜脈阻塞綜合征

3.有嚴重出血風(fēng)險、凝血功能障礙

4.嚴重的肺大泡

5.肺動(dòng)脈高壓等

〖技術(shù)方法〗

通過(guò)氣管鏡工作通道依次插入帶有導向鞘的超聲小探頭，超聲探頭到達外周病變灶后顯示病灶聲像，確定最大小截面，退出探頭，保留導向鞘，獲取活檢標本。

〖典型案例〗

 5.17日在手術(shù)室劉紅亮主任及沈海儉等麻醉醫生的大力支持配合下，普通內科呼吸內鏡介入團隊在手術(shù)室（羅玲主任醫師、楊湖廣住院醫師、謝瓊及陳誠護士等）超聲氣管鏡下成功開(kāi)展。患者，女性，52歲，因發(fā)現肺占位2天入院，外院CT提示考慮左肺下葉腫瘤病變，行普通氣管鏡檢查，病理未見(jiàn)癌細胞，為求進(jìn)一步診治，以”肺部陰影”入院。患者于5月17日15點(diǎn)在全麻下行超聲支氣管鏡檢查，于左肺下葉內前基底段LB8ai置入超聲小探頭，超聲小探頭進(jìn)入約15mm可探及實(shí)性密度影，最大約為13mm，邊界清晰，中央型，推進(jìn)有阻力，內部密度均勻，小探頭無(wú)法通過(guò)，病灶深度約10mm,在病灶近端留置鞘管，EBUS-GS下病灶處活檢。整個(gè)檢查耗時(shí)40分鐘，術(shù)中生命體征平穩，術(shù)后安返病房。5月18日病理活檢示腺癌。

近期，普通內科呼吸內鏡中心已熟練開(kāi)展超聲氣管鏡檢查術(shù)，（EBUS-TBNA,EBUS-GS-TBLB）這項技術(shù)的順利開(kāi)展，標志著(zhù)呼吸內鏡中心治療技術(shù)邁上了新臺階，為首診腫瘤患者獲取更多福音，顯著(zhù)提高氣管鏡下肺外周病變的檢出率，為進(jìn)一步治療贏(yíng)得時(shí)間。